Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Питання 3. Внутрішні статеві органи жінки. Будова матки, маткових труб, яєчників. Положення, зв'язковий апарат

Внутрішні статеві органи жінки зовнішньому огляду недоступні. До них відносяться піхва, матка, маткові труби, яєчники і додатки яєчників.

Матка, uterus s.metra, - порожнистий мишечний орган грушовидної форми, розташований в порожнині малого таза жінки. Служить для розвитку зародка у разі запліднення яйцеклетки, а також для виведення плоду під час родів (дітородна функція).

У матці виділяють наступні частини: дно, fundus uteri, звернене вгору і уперед; тіло, corpus uteri; середню частину трикутної форми і нижню, - шийку, cervix uteri. Шийка матки нижнім кінцем сполучається з піхвою. Місце переходу тіла матки в шийку найбільш вузьке і носить назву перешийком матки, isthmus uteri. Частина шийки матки, яка входить у піхві, називається вагінальна частина, pars vaginalis cervicis, а поза нею - надвлагалищная частина, pars supravaginal cervicis.

У матці є дві поверхні: передня - мочепузирная, fades vesicalis, і задня - кишкова, fades intestinalis, а також два краї: правий і лівий, margo uteri dexter et sinister.

Топографія матки

Матка в порожнині малого таза займає центральне положення, вона розташована між сечовим пузирем спереду і прямою кишкою позаду. З сечовим пузирем межує мочепузирчатая поверхня, fades vesicalis, а з прямою кишкою - кишкова поверхня, fades intestinalis. Дно матки звернене уперед, її передня поверхня - вниз і уперед, а задня - вгору і назад. Велика частина матки до рівня шийки знаходиться в брюшной порожнині малого таза. Тому до неї можуть прилягати петлі тонкої або сигмовидной кишки.

Очеревина покриває кишкову поверхню тіла матки, верхню частину шийки, заднє зведення піхви, а потім переходить на пряму кишку, утворюючи глибоку прямокишечно-маткове поглиблення, excavatio rectouterina (поглиблення Дугласа). При нормальних умовах в прямокишечно-маткове поглиблення можуть попасти петлі кишок, а при патологічних станах в ній може нагромаджуватися серозная рідина, кров або гній (дуглас-гнійник), що необхідно враховувати в клінічній практиці. Через заднє зведення здійснюють пальпацию і пункцию дугласового поглиблення.

Маткова труба. tuba uterina s. salpinx, являє собою парний протік, по якому яйцеклетки з поверхні яєчника, куди вони попадають під час овуляція, проводяться в порожнину матки. Кожна труба взята в складку очеревини, що становить верхню частину широкої зв'язки матки і що носить назву брижейки труби, mesosalpinx. Довжина труби в середньому рівна 10-12 см, причому права труба звичайно дещо довше лівої. Найближча до матки дільниця труби протягом 1 - 2 см має горизонтальний напрям: досягши стінки таза, труба огинає яєчник, спершу йде догори вдовж його переднього краю, а потім назад і вниз, стикаючись з медиальной поверхнею яєчника. У трубі розрізнюють наступні відділи: 1) pars uterina - частина каналу, укладеного в стінці матки; 2) isthmus, перешийок, - найближчий до матки рівномірно звужений відділ (внутрішня третина труби) діаметром біля 2 - 3. мм; 3) ampulla - наступний за перешийком кнаружи відділ, що збільшується поступово в діаметрі (на ампулу доводиться біля половини протягу труби); 4) infundibulum, воронка, є безпосереднім продовженням ампули і представляє, згідно з назвою, воронкообразное розширення труби, краї якого забезпечені численними паростками неправильної форми, fimbriae tubae - бахромки. Одна з бахромок, звичайно більш значна по величині, чим інші, тягнеться в складці очеревини до самого яєчника і носить назву fimbria ovarica. У верхівці воронки знаходиться круглий отвір - ostium abdominale tubae, через яке та, що виділилася з яєчника яйцеклітина попадає в ampulla tubae. Протилежний отвір труби, яким вона відкривається в порожнину матки, називається ostium uterinum tubae.

Яєчник, ovarium, парний орган, є жіночою статевою залозою, аналогічною чоловічому яєчку. Він представляє плоске овальне тіло довжиною 2,5 см, шириною 1,5 см, завтовшки 1 див. У ньому розрізнюють два кінці: верхній, трохи закруглений, кінець звернений до маткової труби і носить назву трубного кінця, extremitas tubaria; протилежний нижній, більш загострений, кінець, extremitas uterina, сполучений з маткою особливою зв'язкою (lig. ovarii proprium). Дві поверхні, facies lateralis et medialis, відділені один від одного краями: вільний задній край, margo liber, опуклий, інший же, передній край, брижеечний, tnargo mesovaricus, прямий, прикріпляється до брижейке. Цей край називають комірами яєчника, hilus ovarii, оскільки тут в яєчник входять судини і нерви. Латеральной поверхнею яєчник прилежит до бічної стінки таза між vasa iliaca externa і m. psoas major зверху, lig. umbilicale laterale спереду і сечоводом позаду. Длинник яєчника розташований вертикально. Медиальная сторона звернена у бік тазової порожнини, але на значному протязі покрита трубою, яка йде спершу вгору по брижеечному краю яєчника, потім на його трубному кінці завертається і прямує вниз по вільному краю яєчника. З маткою яєчник пов'язаний за допомогою власної зв'язки, lig. ovarii proprium, яка представляє круглий тяж, укладений між двома листками широкої зв'язки матки і що перебуває в основному з мимовільних мишечних волокон, що продовжуються в мускулатуру матки; власна зв'язка яєчника тягнеться від маткового кінця яєчника до латеральному кута матки. Яєчник має коротку брижейку, mesovarium, що являє собою дупликатуру очеревини, за допомогою якої він по своєму передньому краю прикріплений до заднього листка широкої зв'язки матки. До верхнього трубного кінця яєчника прикріпляються fimbria ovarica (найбільш велика з бахромок, навколишніх брюшной кінець труби), а також трикутної форми складка очеревини - lig. suspensorium ovarii, що спускається до яєчника зверху від linea terminalis pelvis і укладаюча яичниковие судини і нерви.

Зв'язковий аппаратвнутренних жіночих статевих органів. Положення в малому тазі матки і яєчників, а також піхви і суміжних органів залежить головним чином від стану м'язів і фасций тазового дна, а також від стану связочного апарату матки. У нормальному положенні матку з матковими трубами і яєчники втримують підвішуючий апарат (зв'язки), що закріплює апарат (зв'язки, фіксуючі підвішену матку), опорний, або підтримуючий, апарат (тазове дно).

Підвішуючий апарат внутрішніх статевих органів включає наступні зв'язки.

1. Круглі зв'язки матки (ligg. teres uteri). Вони складаються з гладких м'язів і з'єднувальної тканини, мають вигляд шнурів довжиною 10-12 див. Ці зв'язки відходять від кутів матки, йдуть під переднім листком широкої зв'язки матки до внутрішніх отворів пахових каналів. Пройшовши паховий канал, круглі зв'язки матки віялоподібний розгалужуються в клітковині лобка і великих статевих губ. Круглі зв'язки матки притягають дно матки кпереди (нахил кпереди).

2. Широкі зв'язки матки (ligg. latae uteri). Це дупликатура очеревини, що йде від ребер матки до бічних стінок таза. У верхніх відділах широких зв'язок матки проходять маткові труби, на задніх листках розташовані яєчники, між листками - клітковина, судини і нерви.

3. Власні зв'язки яєчників (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) починаються від дна матки позаду і нижче місця відійти маткових труб і йдуть до яєчників.

4. Зв'язки, що підвішують яєчники, або воронкотазовие зв'язки (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), є продовженням широких маткових зв'язок, йдуть від маткової труби до стінки таза.

Профілактика виробничого травматизму
Взаимодейтсвие неаллельних генів: комплементарность, епистаз, полімерія.
М'язово-суглобної аналізатор.
Дихальна система
Answer the questions.
Внутрішнє вухо, частини. Кістковий і перетинчастий лабіринти, кортиев орган.
Границі серця. Клапани серця. Перикард, його пазухи.

© 2018-2022  medmat.pp.ua