Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Характерні місцеві ознаки

Жалоби: на головні болі, болі в області верхньої щелепи, иррадиирующие в око і скроню.

Об'єктивно. Стан хворого важке або середнього тягаря, температура тіла до 400С, озноб. Зміна конфігурації особи за рахунок припухлості в щечной, нижньому відділі скроневої, верхньому відділі околоушно-жувальної областей, що розповсюджується на веки. При пальпації - хворобливість в нижньому відділі скроневої області, іноді хворобливість при натисненні на очне яблуко на стороні локалізації запального процесу. Відкривання рота обмежене. Слизова оболонка верхнього зведення переддня рота гиперемирована і набрякла, при пальпації в глибині тканин визначається хворобливий інфільтрат, що розповсюджується до переднього краю вінцевого паростка.

Оперативний доступпри абсцесі крило-піднебінної ямки внутриротовой (див. абсцес подвисочной ямки). При розлитої флегмоне подвисочной, околонебной областей із залученням в процес суміжних областей застосовується зовнішній оперативний доступ:

1. Обезболення - місцева инфильтрационная анестезія, наркоз.

2. Зовнішній розріз проведений в поднижнечелюстной області.

3. Відділення медиальной криловидной м'яза від криловидной бугристости гілки нижньої щелепи, тупим шляхом проникають вгору, уперед і, розсовуючи тканини між бугром верхньої щелепи і гілкою нижньої щелепи, розкривають гнійник.

4. Для кращого дренирования накладається контрапертура в скроневій області.

Контрольні питання

1. Топографічна анатомія клетчаточних просторів скроневої, подвисочной області, криловидно-піднебінної ямки.

2. Джерела інфікування.

3. Клініка, діагностика флегмон скроневої області, подвисочной і криловидно-піднебінної ямок.

4. Оперативний доступ дренирования гнійно-запального вогнища.

Тести

1. Первинною локалізацією гнійного вогнища при флегмоне скроневій області частіше за все буває абсцес:

1) в кликовой ямке;

2) в щечной області;

3) в крило-піднебінній ямке;

4) в подбородочной області;

5) в поднижнечелюстной області.

2. Типовою клінічною ознакою флегмони скроневої області є

1) набряк крила-щелепної складки;

2) набряк і гіперемія щечних областей;

3) гіперемія і інфільтрат м'яких тканин під скуловой дугою;

4) гіперемія і інфільтрат м'яких тканин над скуловой дугою

5) інфільтрат м'яких тканин в поднижнечелюстних і подподбородочной областях.

3. Типовою клінічною ознакою флегмони скроневої області є

1) ускладнення відкривання рота;

2) набряк крила-щелепної складки;

3) набряк і гіперемія щечних областей;

4) гіперемія і інфільтрат м'яких тканин під скуловой дугою;

5) інфільтрат м'яких тканин в поднижнечелюстних і подподбородочной областях.

4. У день звертання при флегмоне скроневій області необхідно:

1) розкрити гнійне вогнище;

2) почати иглорефлексотерапию;

3) зробити блокаду анестетиком;

4) призначити физиотерапевтическое лікування;

5) ввести в/м дихальні аналептики.

5. Оперативний доступ при лікуванні флегмони скроневого м'яза полягає в розрізі:

1) в подбородочной області;

2) оздоблюючого кута нижньої щелепи;

3) паралельно гілкам лицьового нерва;

4) перпендикулярно гілкам лицьового нерва;

5) слизової оболонки по крила-щелепній складці.

6. Виконуючи розріз при лікуванні абсцесу крило-піднебінної ямки можна пошкодити:

1) лицьову артерію;

2) щитовидну залозу;

3) крив-щелепний нерв;

4) околоушную слинну залозу;

5) крило-піднебінне венозне сплетення.

7. При лікуванні абсцесу крило-піднебінної ямки використовують доступ:

1) зовнішній;

2) внутриротовой.

8. При лікуванні абсцесу подвисочной області використовують доступ:

1) зовнішній;

2) внутриротовой.

9. Оперативний доступ при лікуванні абсцесу крило-піднебінної ямки полягає в розрізі по:

1);

2);

3);

4).

10. При несприятливому течія абсцесу крило-піднебінної ямки інфекція розповсюджується:

1) в лобні синуси;

2) в заднє средостение;

3) в переднє средостение;

4) в порожнину внутрішнього вуха;

5) в околоушную слинну залозу.

Ситуационние задачі:

Задача № 1

У відділення ЧЛХ РКБ звернувся хворий з жалобами на сильні головні болі, болі в глибині особи, утруднене відкривання рота, підвищення температури тіла до 37,90 тиждень тому захворів, який видалили; через 2 дні після удаленияпоявились болю, обмеження відкривання рота, загальна слабість.

Загальний стан середнього тягаря, ЧСС - 90 уд. в мін, ЧДД -18 в мін, А/Д - 140/90 мм. рт. ст.

Об'єктивно. Запальний набряк під і надскуловой дугою, шкіра в кольорі не змінена, збирається в складку. Пальпация слабо болезненна. У порожнині рота: перехідна складка зведення верхньої щелепи вибухає, слизова оболонка гиперемирована з цианотичним відтінком, лункаспокойная.

1. Поставте діагноз.

2. Намітьте план лікування.

Задача № 2

Хвора До., 43 року, звернулася в приймальне відділення РКБ з жалобами на болі в скроневій області, окологлазничной, скуловой області.

З анамнезу: тиждень тому хворий в районній стоматологічній поліклініці видалив, після чого на другі доби з'явилися болі в подвисочной, щечной області зліва, обмеження відкривання рота, підвищилася температура тіла до 37,70 Конфігурація особи змінена за рахунок припухлості в скроневій області подушкообразная, набряк розповсюджується на окологлазничную, скуловую і верхній відділ околоушной області, визначається флюктуация в центрі инфильтрата. У порожнині рота: перехідна складка згладжена, гиперемирована з цианотичним відтінком, лункас явищами запалення.

1. Поставте діагноз.

2. Намітьте план лікування.

Література: основна - 5,8,12,13,14,16; додаткова - 4.15,17,18,21.

Загальна характеристика засобів колективного захисту
Вплив захисних костюмів на організм. Медичний контроль за тренуванням і роботою в ізолюючій одязі
Медичний контроль за перевіркою герметичності протигазів
Фітотоксиканти військового призначення
Вогнище поразки аерозолем з фентанилподобних продуктів (московська хроніка 23.10-11.12.2002 р.)
Вражаюче дія рідких ракетних палив: азотна кислота й оксиди азоту; аміак
Технічна рідина дихлоретан

© 2018-2022  medmat.pp.ua