Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Діяльність серця, фізіологічні властивості серцевого м'яза

Центральним органом кровообігу є серце.

Це порожнистий мишечний орган, який своїми ритмічними скороченнями приводить в рух масу крові, що міститься в судинах. Серце розташоване в грудній клітці зліва в передньому средостенії. Воно розділене вертикальною перегородкою і складається з двох ізольованих відділів: правого і лівого серця. Кожний з відділів складається з двох насосів, сполучених послідовно.

Камери низького тиску (предсердия) наповнюються кров'ю з венозної системи і через клапани односторонньої дії (трехстворчатий клапан знаходиться в правом, а двухстворчатий або митральний - в лівому відділах серця) перекачують її в камери високого тиску (шлуночки).

Шлуночки через другий клапан односторонньої дії (полулунние клапани) направляють кров в артеріальну систему.

Серцева стінка (шлуночків і предсердий) складається з трьох шарів.

Внутрішня оболонка - ендокард освічена ендотелием, еластичними волокнами і гладкими мишечними клітками. Ендокард утворить клапани серця.

Середня оболонка - міокард представляє самий могутній шар серця, який освічений серцевими миоцитами. Міокард серця представлений двома окремими м'язами: міокардом предсердий і міокардом шлуночків, які відділені двома фиброзними кільцями. Зв'язок міокарда предсердий і шлуночків здійснюється тільки через провідну систему серця. Міокард лівого шлуночка більш могутній, оскільки проштовхує кров у велике коло кровообігу

Зовнішня оболонка - епикард освічена мезотелием і рихлою з'єднувальною тканиною

У основи серця епикард переходить в перикардій. Між епикардом і перикардієм є порожнина, вмісна серозную рідина, яка зменшує тертя при скороченнях серця

Причинами одностороннього руху крові в серці (від предсердий в шлуночки) і за судинною системою є:

Градієнт тиску між початком і кінцем великого і малого кіл кровообігу.

Залишок рушійної сили попереднього скорочення серця).

Узгоджена робота різних відділів серця (послідовне скорочення і розслаблення міокарда) і судин.

Зміна тиску в серце, а також діяльність клапанів серця (атриовентрикулярних) і судин (полулунних).

Присасивающее дія грудної клітки (особливо при вдиху).

Насасивающее дія предсердий (за рахунок розширення предсердий при відтяганні донизу атривентрикулярной перегородки під час систоли шлуночків.

Скорочення скелетних м'язів

Серцевий м'яз, як і всі збудливі тканини, володіють певними властивостями, до яких відносяться збудливість, провідність, скоротність.

Характерною властивістю серцевого м'яза є автоматия. Автоматия - це здатність клітки, тканини або органу збуджуватися під впливом імпульсів, виникаючих в них самих, т. е. без дії зовнішніх подразників або приходячого нервового імпульсу.

Автоматию можна спостерігати на ізольованому серці.

Наприклад, якщо через серце жаби, видалене з організму, пропускати розчин Рінгера, то воно може скорочуватися протягом декількох годин.

У цей час доведена миогенная природа автоматії. Так, якщо взяти шматочок серцевого м'яза жаби, відділити мишечние клітки один від одного (подіявши на тканину шлунковим соком), промити їх, а потім вмістити на живлячу середу при температурі 36-37оС, то через декілька годин деякі клітки (приблизне 1 з 100) починають скорочуватися з частотою від 10 до 150 разів в хвилину. Причому, ритм скорочень окремих кліток може бути різним.

Якщо між клітками в процесі їх зростання встановлюються функціональні взаємозв'язки, то вони починають скорочуватися в одному ритмі (в ритмі тієї клітки, яка скорочується найчастіше).

Ймовірно, ця клітка, володіючи більш вираженої автоматией, придушує здатність до автоматії інших кліток і нав'язує свій ритм збуджень.

Мишечние клітки, що володіють автоматией, морфологічно відрізняються від скорочувального міокарда тим, що є малодифференцированними волокнами і по структурі нагадують ембріональну тканину.

Ця видозмінена і спеціалізована тканина серця названа провідною системою серця.

Провідна система представлена двома видами кліток.

Це клітки водія ритму або пейсмеккерние клітки (Р-клітки).

Вони генерують електричні імпульси збудження.

Друга група кліток - це проводниковие або Т-клітки.

Вони виконують функцію провідників збудження.

Клітки Р зв'язуються як між собою, так і з Т-клітками.

Клітки Т анастомозируют один з одним і зв'язуються з клітками Пуркинье, які є посередниками між провідною системою і скорочувальним міокардом.

Нормальним електричним водієм ритму є синусовий вузол.

Він розташований субепикардиально в стінці правого предсердия, збоку від гирла верхньої порожнистої вени.

По специфічних шляхах електричний імпульс проводиться в ліве передсердя і в атриовентрикулярний вузол.

Атривентрикулярний вузол знаходиться праворуч від межпредсердной перегородки поблизу з'єднувально-тканого кільця, над місцем прикріплення стулки трехстворчатого клапана.

Тут менше знаходиться Р-кліток і його здатність до автоматії виражена слабіше (приблизно в 2 рази).

У нижній частині атриовентрикулярного вузла бере початок пучок Гиса.

Він проходить по правій частині з'єднувально-тканого кільця між предсердием і шлуночком.

Проходить в задньо-нижній край мембранозной частини межжелудочковой перегородки і доходить до її мишечной частини.

Там він розділяється на дві ніжки праву і ліву, які йдуть по відповідній частині межжелудочковой перегородки Ліва ніжка представлена двома гілками: передньої і задньої.

Кінцеві розгалуження ніжок пучка Гиса анастамозируют з мережею волокон Пуркинье, які зв'язуються з скорочувальним міокардом шлуночків.

Пучок Гиса і волокна Пуркинье також володіють автоматией, але їх ритмічна активність ще більш низька, ніж А вузла.

Ця особливість зниження автоматії по мірі видалення від синусового вузла до волокон Пуркинье, або від венозного кінця серця до артеріального отримала назву.

убуваючий градієнт автоматії (убуваючий градієнт Гаськелла) Довести цю залежність можна досвідом з перев'язками Станіуса.

У фізіологічних умовах водієм ритму серця є синусовий вузол, а інші відділи провідної системи функціонують тільки як провідники збудження

Їх власна автоматия придушується великим ритмом автоматичних імпульсів синусового вузла.

При пригнобленні діяльності синусового вузла ритмічний потік імпульсів до атриовентрикулярному вузла припиняється і починає виявлятися власна автоматия нижележащих відділів провідної системи.

Однак ритм цих збуджень буде значно менше, ніж ритм збуджень синусового вузла.

ПРИВАТНА ФАРМАКОЛОГІЯ
Осмотические диуретики
Диуретики середньої сили (похідні бензотиадиазина чи тиазидние диуретики)
Антиадренергические засобу
Блокатори натрієвих каналів, що сповільнюють деполяризацію і реполяризацию
Механізм терапевтичної дії серцевих гликозидов
Інгібітори фибринолиза (антифибринолитики)

© 2018-2022  medmat.pp.ua