Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Трійниковий нерв

Трійниковий нерв має 3 ядра (1 рухове і 2 чутливих). Рухове ядро розташоване в дорсо-латеральном відділі покришки моста. Перше чутливе ядро (nucleus tractus spinalis) розташоване по всьому длиннику довгастого мозку і в задній третині моста. Друге чутливе ядро (nucleus terminalis) розташоване в середній третині моста.

Трійниковий нерв складається з двох корінців: чутливого і рухового. Перший входить в стовбур мозку на межі середньої мозжечковой ніжки і моста мозку, декілька нижче за середину його подовжньої осі. Менший по діаметру руховий корінець прилежит до чутливого корінця спереду і знизу. Поруч з корінцями всередині твердої мозкової оболонки на передній поверхні піраміди скроневої кістки розташовується Гассеров (трійниковий) вузол - освіта, гомологичное спинномозговому ганглию. Від цього вузла відходять у напрямі уперед 3 великих нервових стовбура:

- Очний нерв. Проникає в очниця через верхню глазничную щілину, проходить через надглазничную вирізку у медиального краю очниця по верхній частині. Очний нерв ділиться на носоресничний, слізний і лобний нерви.

- Верхнечелюстной нерв. Його гілки: 1) скуловой нерв, иннервирующий шкіру скроневої і скуловой областей; 2) крилонебние нерви, що йдуть до крилонебному вузла, їх кількість від 1 до 7, вони віддають нервам, що починаються від вузла, чутливі волокна; частина волокон приєднується до гілок вузла, не заходячи у вузол; чутливі волокна иннервируют слизову оболонку задніх гратчастих осередків і клинцюватої пазухи, порожнини носа, зведення глотки, м'якого і твердого неба, миндалин; 3) подглазничний нерв, є продовженням верхнечелюстного нерва, виходить на обличчя через подглазничное отвір, під квадратний м'яз верхньої губи, розділяючись на кінцеві гілки.

- Нижнечелюстной нерв. Змішана гілка трійниковий нерва, що формується гілками чутливого і рухового корінців. Нижнечелюстной нерв здійснює чутливу иннервацию нижньої частини щоки, підборіддя, шкіри нижньої губи, передньої частини вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, частини зовнішньої поверхні барабанної перетинки, слизової оболонки щоки, дна порожнини рота і передніх двох третин мови нижньої щелепи, тверду мозкову оболонку, а також рухову иннервацию жувальних м'язів.

Симптоми поразки.

Поразка ядра спинномозгового шляху трійниковий нерва виявляється розладом чутливості по сегментарному типу. Можливо, диссоциированное розлад чутливості, коли втрачається болевая і температурна чутливість при збереженні глибоких видів (почуття тиску, вібрації і інш.).

Поразка рухових волокон 3 гілки або рухового ядра веде до розвитку пареза або параліча в основному жувальних м'язів на стороні вогнища. Виникають атрофія жувальних і скроневих м'язів, їх слабість, зміщення нижньої щелепи при відкриванні рота у бік паретичних жувальних м'язів. При двосторонній поразці виникає відвисання нижньої щелепи.

При роздратуванні рухових нейронів трійниковий нерва розвивається тонічне напруження жувальної мускулатури (тризм). Жувальні м'язи напружені і тверді на дотик, зуби настільки міцно стислі, що розсувати їх неможливо. Тризм може виникати також при роздратуванні проекційних центрів жувальних м'язів в корі великого мозку і ідучих від них шляхів. Тризм розвивається при правці, менінгіті, тетанії, епілептичному припадку, пухлинах в області моста мозку. При цьому порушується або зовсім неможливий їда, порушена мова, є розлади дихання. Виражене нервово-психічне напруження. Тризм може бути тривалим, що веде до виснаження хворого.

Поразка гілок трійниковий нерва виявляється розладом чутливості в зоні їх иннервації. Поразка 3 гілки веде до зниження смакової чутливості на двох передніх третинах мови відповідної сторони.

Якщо страждає 1 гілка, випадає надбрівний рефлекс (він викликається ударом молоточка по переніссю або надбрівній дузі, при цьому відбувається змикання повік), а також роговичний (корнеальний) рефлекс (його викликають дотиком ватки до рогівки - звичайно відбувається змикання повік).

У тих випадках, коли здивовується полулунний вузол, виникає розлад чутливості в зоні иннервації всіх трьох гілок трійниковий нерва. Така ж симптоматика спостерігається і при поразці корінця трійниковий нерва (відрізка нерва від полулунного вузла до моста мозку). Розпізнавання цих поразок представляє великі труднощі. Воно полегшується, коли з'являються герпетические висипання, характерні для поразки полулунного вузла.

Рухові ядра трійниковий нерва мають двосторонню коркову иннервацию, тому при поразці центральних нейронів з одного боку порушення жування не виникає. Воно можливе при двосторонній поразці корково-ядерних шляхів.

Герминативноклеточние і соматоклеточние мозаїки по домінантним і Х-сцепленним мутаціях
Частота мутацій і вік батька
У якої підлоги й у якому з мейотических розподілів відбувається нерозходження хромосом?
Визначення полючи
Пізні стадії ембріонального розвитку; фенокопії
Аномальна агрегація субъединиц
Виявлення гетерозигот

© 2018-2022  medmat.pp.ua