Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Формулювання діагнозу

Гипервитаминоз D, II міри тягаря, період розпалу, гостра течія.

Гипервитаминоз D, I міри тягаря, хронічна течія.

Критерії тягаря стану:

- міра вираженість токсикозу (синдром блювоти, судоми);

- порушення функцій внутрішніх органів бруньок, серця, печінки).

Ускладнення: пиелонефрит, нефрокальциноз, уролитиаз; атеросклероз, кардиосклероз, АГ, стеноз аорти.

Лікувальна тактика

Амбулаторно-поліклінічеський етап:

- при підозрі на гипервитаминоз D негайно припинити дачу вітаміну D і препаратів кальцію;

- виключити з раціону сир, суцільне коров'яче молоко;

- рясне питво чаю, 5 % розчини глюкози;

- вітамін А 2 краплини 2 разу в день (5000-10 000 ME);

- вітамін Е 5-10 мг/сут;

- вітаміни групи В - 5 мг 2 рази в день;

- холестирамин - 0,5 г/кг 3 рази в день;

- ксидифон - 10-15 мг/кг 2 рази в день.

P.S. ХОЛЕСТИРАМИН є анионообменной смолою, створюючою при надходженні в кишечник комплекси, що невсмоктуються з жовчними кислотами, що приводить до посилення виведення жовчних кислот з організму і зменшення всмоктування холестерину в кишечнику. Препарат зменшує вміст в крові b - липопротеинов і триглицеридов.

Критерії излеченности: припинення блювоти; відновлення апетиту і маси тіла; зникнення симптомів інтоксикації і токсикозу.

Свідчення до госпіталізації: гостра форма гипервитаминоза D; токсикоз II-III міри; неясність діагнозу; неефективність терапії, що проводиться вдома.

Госпитальний етап: див. лікування на догоспитальном етапі +

- дезинтоксикационная терапія (глюкоза, альбумін);

- преднизолон;

- кокарбоксилаза (кофермент, що утворюється з тіаміну в процесі його перетворення в організмі);

- аскорбінова кислота;

- при наявності ознак пиелонефрита - фурагин, антибіотики;

- трилон В - 50 мг/кг внутрішньовенно в 10% розчині глюкози;

- тиреокальцитонин - 75-150 ЕД внутрішньом'язово до зниження рівня кальцію в крові.

Реабілітація після виписки з стаціонара:

- спостереження протягом 2-3 років;

- проба Сулковича (1 разів в 3 мес на 1-м році, в подальшому - 2 рази в рік);

- визначення змісту кальцію і фосфору в сироватці крові 1-2 разу в рік;

- аналіз сечі (при відсутності пиелонефрита 2 разу в рік);

- ЕКГ - 2 рази в рік.

Профилактикагипервитаминоза зводиться до контролю за дачею вітаміну Д з урахуванням вигодовування (не рідше за 1 рази в 2-4 нед. необхідно провести пробу Сулковича).

5. Гипервитаминоз Д. Клінічеськиє вияву гострої інтоксикації виється. Д. Леченіє. Профілактика (див. питання 4)

6. Гипервитаминоз Д. Клінічеськиє вияву хронічної інтоксикації виється. Д. Леченіє. Реабілітація. Профілактика. (див. питання 4)

Спазмофілія. Привертаючі чинники. Причини. Патогенез. Клініка. Варіанти течії

Спазмофілія = дитяча тетания = тетания рахітична

- захворювання, яке характеризуетсясклонностью до тонічних і тонико-клоническим судорогамв зв'язку з порушенням мінерального обміну і КІС, ведучим до підвищеної механічної і гальванічної нервно-мишечной збудливості.

Привертаючі чинники. Спазмофилией боліють діти преимущественнораннего віку від 3 мес до 2 років з симптомами вираженого рахіту. Діти старше за 3 років боліють порівняно рідко. Частота в ранньому віці - 3-4 %. Спазмофилией боліють діти раннього віку, що знаходяться на штучному вигодовуванні неадаптованими сумішами, маючі симптоми рахіту. Частіше вона розвивається у весняний час.

Причини. Патогенез.

Безпосередньою причиною захворювання є зниження в крові іонізованого кальцію., чому сприяють алкалоз і гиперфосфатемия. Загальновідомий зв'язок рахіту зі спазмофилией. Більшість дослідників вважають, що патогенетически спазмофилия і рахіт-дві різні фази розладу обміну кальцію і фосфору, яке розвивається внаслідок нестачі вітаміну D в організмі. Відмітними особливостями обміну при спазмофилії потрібно вважати виражену гипокальциемию (при рахіті вона помірна), алколоз (при рахите-ацидоз), гіпофункція паращитовидних залоз (при рахіт-функціональна активність цих залоз підвищена).

Основні клінічні вияви спазмофилії - спазм і судоми - пояснюються різким дефіцитом кальцію і викликаною ним підвищеною збудливістю нервів.

Спазмофилия виникає в будь-який час року, але з найбільшою частотою навесні, особливо в тих випадках, коли відбувається швидка зміна похмурих днів яскравими, сонячними.

Спровокувати приступ спазмофилії може яке-небудь захворювання з високою температурою, часта блювота при желудоч-но-кишечних захворюваннях, а також сильний плач, збудження, переляк і інш.

Клініка. Варіанти течії

Клінічно розрізнюють латентну (приховану) і явну (манифестную) форми.

Практич. навички. 1. Укажіть методику формування груп здоров'я і груп для занять фізкультурою в дітей і підлітків.
Практич. навички. Укажіть методики гігієнічної оцінки шкільних меблів
Практич. навички
Практич. навички
Практич. навички. Назвіть методики вивчення віддалених ефектів промислових отрут в експерименті при нормуванні цих речовин.
Практич. навички. Укажіть методики діагностики і підтвердження діагнозу шумової хвороби в працюючих і населення.
Практич. навички. Перелічите методики вивчення динаміки працездатності людини і назвіть мети їхнього застосування.

© 2018-2022  medmat.pp.ua