На головну сторінку

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Юридичний критерій

Інтелектуальна ознака: неможливість усвідомлювати фактичний характер своїх дій / бездіяльності

Вольова ознака: неможливість керувати своїми діями

УК: потрібен інтелектуальний АБО вольовий момент

СП 20. Ст. 22 УК. Карна відповідальність осіб з психічними розладами, що не виключають осудності

Підлягає кут відповідальності особа, яка під час здійснення злочину внаслідок психічного розладу не моглоВ ПОВНОЇ МЕРЕосознавать фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій / бездіяльності або керувати ними

Психічний розлад - облік судом + м. би. основою для призначення ПММХ.

Т. е. степеньвлияние психічного розладу не достатня для визнання особи неосудним

СП 21. Ст. 23 УК РФ. Карна відповідальність осіб, що здійснили злочинів в стані сп'яніння

Особа, що здійснила злочин в стані сп'яніння, викликаним вживанням алкоголю, наркотичних коштів або інших одурманюючих речовин, підлягає карній відповідальності.

Патологічне сп'яніння: неосудність

СП 22. СПЕ застосовно до здатності подозр/ обвин самостійно захищати свої права.

Випадок обов'язкового призначення СПЕ.

Участь оборонця обов'язкова, якщо подозр-обвин страждає псих недоліками і не може самостійно здійснювати своє право на захист. Є перешкоди до участі в слідчих і процесуальних діях.

САМООБМОВА: виникають у осіб, страждаючих маревними ідеями переслідування, також у людей з депресією - схильні до самозвинувачення, особливо при неправильно проведеному допиті.

СП 23. звільнення від покарання. СПЕ. Механізм.

Стаття 81. Звільнення від покарання в зв'язку з хворобою

Особа звільняється від подальшого відбування покарання, якщо у негонаступило психічний розлад, що позбавляє його можливості усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльність) або керувати ними, АБО хворе інакшою важкою хворобою препятсвующей відбуванню покарання. Таким особам суд може призначити примусові заходи медичного характеру.

+ Військовослужбовці, від'їжджаючі арешт або вміст в дисциплінарній вояцькій частині, звільняються від подальшого відбування покарання у разі захворювання, що робить їх непридатними до військової служби. Невідбута частина покарання може бути замінена ним більш м'яким виглядом покарання.

МЕХАНІЗМ: Осужд-е прямують на мед огляд лікувально-профілактичними установами і мед частинами карно-виконавчої системи, а також лікувально-профілактичними установами гос і муниц систем здравоох-я при наявності у них захворювання, включеного в перелік захворювань, перешкоджаючих відбуванню покарання, підтвердженого клінічними даними обстеження його здоров'я в умовах стаціонара лікувально-профілактичного учреж-я.

За результатами комісія виносить мед висновок про наявність або відсутність захворювання, включ в перелік.

Приклади захворювань: Хронічні психічні розлади стійкого характеру (недоумство, психоз, шизофренія, епілепсія, деменция).

ПОТІМ: адм. установи направляє в суд висновок мед комісії з уявленням про звільнення від відбування покарання. Якщо суд задовольняє, то призначає або ПММХ або якщо особа не небезпечно, то матеріали відправляються до органу охорони здоров'я для розв'язання питання про лікування в звичайному порядку або напрямі в психоневрологічне учрежд. соц. забезпечення.

ВАРИАНИ- тимчасове осовобождение від відбування/ окончательноепри стійкому малообратимом характері розладу.

Пенітенціарний стрес викликає- регламентция життя обмеження удовл потреб, мешкання в одополом оточенні, сенсорній депривация.

У жінок рівень розладів вище ніж у чоловіків.

СП 24. Пенітенціарна психіатрія.

Психічний розлад наступив ПІСЛЯ здійснення злочину

В цій ситуації суд МАЄ ПРАВО призначити ПММХ

Якщо видужання - покарання

Т. про. ст. 81 - 2 різновиди юридичних дій

- тимчасове звільнення при тимчасовому обратимомо характері розладу

- остаточне звільнення при стійкому малообратимом характері розладу

механізм реалізації (ч. 1 ст. 81)

- напрям адміністрацією виправної установи в суд висновку медичної комісії з уявленням про звільнення від подальшого відбування покарання

- постанова суду про звільнення

- одночасно - ПММХ

- якщо ж особа по своєму псих стану не представляє небезпеки, суд може направити матеріали органам охорони здоров'я для розв'язання питання про його лікування в звичайному порядку або напряму в психоневрологічну установу соціального забезпечення (ч. 4 ст. 97)

- або: відхилення судом представлення виправної установи

- призначення експертизи

Психічне захворювання не було своєчасно розпізнане:

- СПЕ не призначалася

- СПЕ призначалася, але психічне захворювання діагностоване не було

- початкова стадія захворювання

- латентно протікаючі форми захворювань, маніфестація захворювання в місцях л/св

- дисимуляція хворих

- експертна помилка

Ще випадок: психічне захворювання було своєчасно розпізнане, однак в той час воно не перешкоджало відбуванню покарання

У місцях л/св - загострення

Психічне розлади, що зумовлюють в місцях л/св звільнення осуджених від покарання

1. шизофренія (максимальне часте захворювання)

2. органічний маревний (шизофреноподобное) розлад на фоні: черепно-мозкової травми, судинної патології, хронічної алкогольної інтоксикації

3. деменция (зниження розумових здібностей, розумова відсталість)

4. інш.

Реактивні стану

Пенітенціарний стрес - комплекс специфічних для УИ психотравмирующих фактроов

1. жорстка режимна регламентація життя, побуту і поведінки

2. обмеження задоволення потреб

3. сенсорна депривация

4. вимушене мешкання в одностатевому оточенні

5. своєрідність межличностних відносин і субкультури

6. висока концентрація осіб з кримінальною спрямованістю і антигуманними установками і інш.

Найбільш значущі моменти на шляху осуджених:

- арешт

- вступ вироку в законну силу

- прибуття в колонію

- перші 6-8 місяців перебування у виправній установі

- останні 3-8 місяців

Фази адаптації до умов відбування покарання

1. 3-5 місяців - первинна адаптація

- Фрустрация, депресія, туга

2. нівелювання (через 5-6 місяців)

- нівелювання особових реакцій на факт соціальної ізоляції

- засвоєння стереотипів «зоновского ролевого поведінки»

3. завершення адаптації (до кінця року)

- осуджений ставить конкретні цілі і прагне їх реалізувати

- осуджений починає жити не тільки минулим і теперішнім часом, але і надією на майбутнє

Гострі (шокові) реактивні психози (психогенний шок)

- Гипокинетическая форма (ступорозное стан до повної обездвиженности)

- Гиперкинетическая форма (раптова поява хаотичного рухового психомоторного збудження)

- Обидві форми супроводяться присмерковим помрачнением свідомості, повною або частковою амнезією

Рівень психічних розладів у жінок, що знаходяться в ув'язненні, вище, чим у чоловіків (дослідження англійських психіатрів).

Причини (не пов'язані з тягарем психічних розладів, а зумовлені підлогою):

- Жінки не збираються в інституційні групи, переважають індивід порушниці режиму

- Аутоагрессия переважає над гетероагрессией

СП 25. Поняття суспільної небезпеки психічно хворих.

Поняття- психічний розлад пов'язано з можливістю спричинення цими особами інакшої істотної шкоди/з небезпекою для себе або інших осіб.

Мотивація- психологічно зрозумілі, реально-побутові мотиви можуть бути і у неосудних. Крім цього вони можуть здійснювати вчинки через порушення волі і в цьому випадку навіть може бути відсутнім мотивація, або через порушення сприйняття- бач бісів, боїться-це вмотивовує його на дії.

СП 26 принципи примусового лікування:

- Психіатрична допомога особам, страждаючим психічними розладами, виявляється на основі законності, гуманності і дотримання прав людини і громадянина.

Цілі ПММх: лікування осіб,, або поліпшення їх психічного стану, а також попередження здійснення ними нових діянь УК.

Види ПММХ:

а) амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра;

б) примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу;

в) примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу;

г) примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням.

СП 27 + 28. СПЕ свідків і потерпілих. Питання. + здатність потерпілого правильно сприймати обставини.

Ст. 196 УПК - обов'язкове проведення СПЕ («є сумніви в здатності правильно сприймати обставини, що мають значення для справи, і свідчити ...»)

2 критерії: медичний і юридичний (здатність сприймати обставини і свідчити )

Ст. 45 УПК - про представників (якщо самостійний захист неможлива в силу в т. ч. психічного стану)

Причини спотворення реальних фактів потерпілим:

1) розлади пам'яті: загальне її зниження, випадання подій, що відносяться до певного періоду (амнезія: ретроградная, антероградная, антероретроградная), парамнезия (помилкові спогади, обман пам'яті)

2) розлади сприйняття (ілюзії, галлцинації)

3) маревні ідеї (марення переслідування)

4) проблема обмов - у хворих з маревними ідеями переслідування, впливу, з бредоподобними фантазіями

Експертиза відносно потерпілих, що померли від пошкоджень, але що устигли перед смертю повідомити які-небудь факти:

- посмертна експертиза

- по матеріалах справи (свідчення осіб, історія хвороби, допити, родственики) з'ясовується питання про збереження здатності потерпілого правильно сприймати і оцінювати що склався ситуацію

Розлади свідомості:

1) оглушення (уповільнення психічної діяльності, дезориентировка)

2) делирий (велика кількість образних, наочних спогади, помилкове орієнтування в навколишньому, зорові сценоподобние галюцинації)

Висновки:

- були порушення свідомості (висновок про неможливості дати свідчення)

- виявлення здатності («світлі проміжки»)

Безпорадний стан

Особлива ознака складу злочину або обтяжуюча обставина

ППВС від 15.06.2004 м. № 11 - критерії безпорадного стану (немає закритого переліку)

Питання експерту:

Чи Була у потерпілого під час здійснення діяння психічний розлад, манливий нездатність розуміти. .. або вчинити опір...?

Враховуючи рівень розвитку, вікові, індивідуально-особові особливості, чи міг потерпілий розуміти... або вчинити опори в момент діяння?

Юридичний критерій: інтелектуальний або вольовий

Важливо: емоційний стан - афект страху з частковим звуженням свідомості і дезорганізацією вольової регуляції поведінки

Оцінка рівня психосексуального розвитку

Три етапи: 6-7 років (повна нездатність). 7 - 12 років (недостатнє розуміння), 12 - 18 років (формування даної здатності в повному об'ємі)

Важливо: здатність усвідомлювати характер і значення дій не означає автоматичну здібність до опору

Фоми порушення вольових процесів (причини виктисности):

1. млявість, торпидность

2. імпульсивність і расторможенность влечений (наприклад, при неглибоких мірах розумової відсталості)

3. підвищена прищеплюваність і подчиняемость

Алкогольне сп'яніння як причина безпорадного стану

Важке сп'яніння

Пасивність, байдужість, наркотичний сон з подальшою амнезією кримінального періоду

Легке або помірно виражене алкогольне сп'яніння

Легке оглушення, обмеження вольової складової безпорадного стану (миорелаксирующее дія алкоголю) при збереженні інтелектуального компонента

Не має значення чи було потерпіле приведено в такий стан або вже знаходилося... (ППВС)

Алгоритм експертної оцінки:

- виявлення спектра чинників (віковий, порушення психічного розвитку, особовий чинник - прищеплюваність, подчиняемость; психопатологічний чинник)

- оцінка ситуационного чинника (психотравмирующего дії насилля), що впливає на реалізацію здатності

Співвідношення безпорадного стану і віктимної поведінки

- Особливий тип ВП: провокуючий тип («аморальна поведінка», м. би. пом'якшувальною обставиною)

- ВП м. би. зумовлено психічними властивостями, перешкоджаючими довільній регуляції поведінки

- Дефекти психічної діяльності

Міра тягаря шкоди здоров'ю, що призвів психічне розлади

Саме екзогенной природи (є причинно-слідчий зв'язок з діянням)

- Наслідки черепно-мозкової травми

- Психогенні психічні розлади (гостра реакція на стрес; в рамках посттравматических стресових синдромів і розладів адаптації)

Мінздоров'я 2008 р.- Медичні критерії визначення тягаря шкоди

Комплексна експертиза

Питання експертам: «Чи Є у потерпілого розладу, що знаходяться в причинно-слідчому зв'язку з діянням?»

СП 29. Посмертна СПЕ відносно потерпілих, що устигли повідомити про протиправні дії відносно них.

Причини спотворення реальних фактів потерпілим:

5) розлади пам'яті: загальне її зниження, випадання подій, що відносяться до певного періоду (амнезія: ретроградная, антероградная, антероретроградная), парамнезия (помилкові спогади, обман пам'яті)

6) розлади сприйняття (ілюзії, галлцинації)

7) маревні ідеї (марення переслідування)

8) проблема обмов - у хворих з маревними ідеями переслідування, впливу, з бредоподобними фантазіями

Експертиза відносно потерпілих, що померли від пошкоджень, але що устигли перед смертю повідомити які-небудь факти:

- посмертна експертиза

- по матеріалах справи (свідчення осіб, історія хвороби, допити, родственики) з'ясовується питання про збереження здатності потерпілого правильно сприймати і оцінювати що склався ситуацію

Розлади свідомості:

3) оглушення (уповільнення психічної діяльності, дезориентировка)

4) делирий (велика кількість образних, наочних спогади, помилкове орієнтування в навколишньому, зорові сценоподобние галюцинації)

Висновки:

- були порушення свідомості (висновок про неможливості дати свідчення)

- виявлення здатності («світлі проміжки»)

СП 30. СП оцінка безпорадного стану.

Безпорадний стан

Особлива ознака складу злочину або обтяжуюча обставина

ППВС від 15.06.2004 м. № 11 - критерії безпорадного стану (немає закритого переліку)(До осіб, що знаходяться в безпорадному стані, Пленум відносить, зокрема, тяжелобольних і старезних, малолітніх дітей, осіб, страждаючих психічними розладами, що позбавляють їх здібності правильно сприймати те, що відбувається)

Питання експерту:

Чи Була у потерпілого під час здійснення діяння психічний розлад, манливий нездатність розуміти. .. або вчинити опір...?

Враховуючи рівень розвитку, вікові, індивідуально-особові особливості, чи міг потерпілий розуміти... або вчинити опори в момент діяння?

Юридичний критерій: інтелектуальний або вольовий

Важливо: емоційний стан - афект страху з частковим звуженням свідомості і дезорганізацією вольової регуляції поведінки

Оцінка рівня психосексуального розвитку

Три етапи: 6-7 років (повна нездатність). 7 - 12 років (недостатнє розуміння), 12 - 18 років (формування даної здатності в повному об'ємі)

Важливе: здатність усвідомлювати характер і значення дій не означає автоматичну здібність до опору

Фоми порушення вольових процесів (причини виктисности):

4. млявість, торпидность

5. імпульсивність і расторможенность влечений (наприклад, при неглибоких мірах розумової відсталості)

6. підвищена прищеплюваність і подчиняемость

Алкогольне сп'яніння як причина безпорадного стану

Важке сп'яніння

Пасивність, байдужість, наркотичний сон з подальшою амнезією кримінального періоду

Легке або помірно виражене алкогольне сп'яніння

Легке оглушення, обмеження вольової складової безпорадного стану (миорелаксирующее дія алкоголю) при збереженні інтелектуального компонента

Не має значення чи було потерпіле приведено в такий стан або вже знаходилося... (ППВС)

Алгоритм експертної оцінки:

- виявлення спектра чинників (віковий, порушення психічного розвитку, особовий чинник - прищеплюваність, подчиняемость; психопатологічний чинник)

- оцінка ситуационного чинника (психотравмирующего дії насилля), що впливає на реалізацію здатності

Співвідношення безпорадного стану і віктимної поведінки

- Особливий тип ВП: провокуючий тип («аморальна поведінка», м. би. пом'якшувальною обставиною)

- ВП м. би. зумовлено психічними властивостями, перешкоджаючими довільній регуляції поведінки

- Дефекти психічної діяльності

СП 31. СП оцінка міри тягаря шкоди здоров'ю

Міра тягаря шкоди здоров'ю, що призвів психічне розлади

Саме екзогенной природи (є причинно-слідчий зв'язок з діянням)

- Наслідки черепно-мозкової травми

- Психогенні психічні розлади (гостра реакція на стрес; в рамках посттравматических стресових синдромів і розладів адаптації)

Мінздоров'я 2008 р.- Медичні критерії визначення тягаря шкоди: тяжка шкода здоров'ю -. Психічний розлад, виникнення якого повинно знаходитися в причинно-слідчому зв'язку із заподіяною шкодою здоров'ю, т. е. бути його наслідком.

Комплексна експертиза проводиться.

Питання експертам: «Чи Є у потерпілого розладу, що знаходяться в причинно-слідчому зв'язку з діянням?»

СП 32. мотиви для застосування СПЕ в цивільному процесі:

- питання дієздатності / недієздатності (сделкоспособности), питання визнання браку недійсним; питання по відношенню до батьківських прав; питання компенсації моральної шкоди;

СП 33. Основи визнання громадянина недієздатним. Критерії застосування ст. 29 ГК при псих розладах.

Стаття 29. Визнання громадянина недієздатним

1. Громадянин, який внаслідок псих розладу не може розуміти значення своїх дій або керувати ними, може бути визнаний судом недієздатним в порядку утсан-м ГПК. Над ним встановлюється опіка.

2. Від імені недееспос-го, операції здійснює його хранитель.

3. Якщо основи, внаслідок яких громадянин був визнаний недієздатним, відпали, суд визнає його дієздатним, опіка відміняється.

Суд виносить рішення про визнання громадянина недієздатним тільки на основі СПЕ.

Питання до експерта:

- Чи Страждає громадянин яким-небудь психічним розладом

- Чи Може громадянин за своїм психічним станом розуміти значення своїх дій і керувати ними

- Чи Може громадянин за своїм психічним станом брати участь в розгляді справи

Ст. 284 - процедура розгляду заяви: «... з участю самого громадянина...; ... якщо присутність не викликає небезпеки для життя або здоров'я для громадянина або навколишніх...+ особисто або через вибраних ним представників»

Еслілічноє участь неможливо (небезпека) - справа розглядається по місцю знаходження громадянина (в т. ч. в приміщенні психіатричного стаціонара або психоневрологічної установи) з участю самого громадянина.

Перешкоди участі (по ознаці небезпеки) - з практики

- Важкі психічні розлади в поєднанні з вираженим соматоневрологическими порушеннями, високим ризиком погіршення стану в приміщенні суду, при транспортуванні (небезпека для самого громадянина)

- Небезпека для навколишніх: стійкі галлюцинаторно-маревні стану з високим ризиком невмотивованої агресії (при шизофренії м. би. маревні ідеї, направлені га конкретних осіб)

Критерії застосування ст. 29 ГК при різних психічних розладах:

Шизофренія

- Прогностічеськи несприятлива форма: параноидная шизофренія

(Прогредиентное течія, часті, приступи, що ускладнюються по структурі, що збільшується по тривалості приступи)

- Найбільш сприятливі в плані прогнозу: неврозоподобная і психопатоподобная форми

(Домінують розлади астенічного типу: зниження психічної активності при відсутності тенденції до поглиблення особових змін)

А) Синтетичні засоби
ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ ЗАСОБУ
Функції кори великих півкуль. Нейронние мережі кори.
СУЛЬФАНІЛАМІДНІ ПРЕПАРАТИ
Хімічні структури деяких тетрациклінів і левоміцетину
А) Биосинтетические пенициллини
ГЛАВА 24 ЗАСОБУ, ЗАСТОСОВУВАНІ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА