На головну сторінку

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Шизофренія, симптоматика, типи течії. Маніакально-депресивний психоз

Шизофренія - це ендогенное прогредиентное психічне захворювання, що характеризується зміною особистості особливого типу і поліморфізмом симптоматики. «Шизофренія - порушення єдності функціонування психіки; залишаються пам'ять, увага, запас знань і т. д., але порушується їх управління, взаємозв'язок» (Блейр, 1903 р.). Людина, страждаюча шизофренією, це «оркестр без диригента», «машина без водія», «книга з переплутаними сторінками», він не може повноцінно користуватися своєю пам'яттю, запасом своїх знань. У нормальної людини процеси пізнання, воля, емоції і інш. взаємопов'язані, знаходяться в гармонії між собою. У хворих шизофренією - «думають одне, роблять інше, відчувають третє».

Поширеність - 1%, з них 2/3 з яскраво вираженими формами (за обліковими даними - 0,6%). Пік захворюваності 14-30 років, жінки і чоловіки боліють однаково часто, але серед чоловіків важкі злоякісні випадки зустрічаються в 4 рази частіше. Первинна захворюваність залишається приблизно на одному рівні - не залежить від національності, професії, місця проживання (місто або село), не залежить від воєн і інш. катаклізму (але у хворих в такі періоди виникають обострения).

Симптоматіка. Всі вияви діляться на облигатние і факультативні.

1) Облигатние симптоми (син.: обов'язкові, негативні, т. е. зумовлені випаданням психічних функцій) - їх поява робить діагноз шизофренії безперечною. З'являтися вони можуть в різній послідовності (після факультативних симптомів, після 2-3-4 приступу, при злоякісних формах з'являються швидко і все), міра вираженість також може бути різною. Сучасні фармакологічні препарати на ці симптоми не діють.

1) Порушення асоціативних процесів (шперрунг, ментизм, вербигерация, персеверация, зісковнути, разорванность, незв'язність, символізм, неологізм, патологічна всебічність, резонерство).

2) Патологія емоцій - зникає емоційний резонанс, що приводить до емоційної тупості, парадоксальності емоцій (феномен «дерева і скла»), амбивалентность емоцій.

3) Порушення довільної діяльності (волі) - гипобулия (зниження енергетичного потенціалу), симптом «дрейфу» (втрачається ініціатива, підкоряється зовнішнім обставинам, пливе за течією), амбитендентность.

4) Аутизм - відхід в себе, замкненість, живе в своєму внутрішньому світі, ні з ким не спілкується і навіть не має бажання.

2) Факультативні симптоми (син.: додаткові, позитивні, т. е. це ознаки роздратування, гіперфункції яких-небудь структур мозку). На відміну від облигатних симптомів лікуються непогано. Це депресії, маніакальні, кататонические, нав'язливі стану, галюцинації і інш.

При шизофренії не буває органічного синдрому (органічного недоумства), деменції, аменції, присмеркового розладу свідомості, судом.

Класифікація шизофренії по типах течії:

1) Непреривнотекущая шизофренія - поліпшення можливе тільки при умові постійного прийому препаратів.

1) Злоякісна (ядерна або юнацька)- розвивається у віці 15-19 років (юнаки боліють в 4 рази частіше), швидко прогресує, зачіпається вся психіка, ядро особистості. Це 4-5% випадків шизофренії. Види:

- проста - є тільки облигатние симптоми;

- гебефреническая - гострий початок, виявляється придуркуватою поведінкою, швидко прогресує;

- рання параноидная - є облигатние симптоми, а також марення, псевдогаллюцинації;

- люцидная кататония.

2) Среднепрогредієнтная (параноидная)- починається у віці 20-30 років, частіше зустрічається у чоловіків. Облигатние симптоми з'являються поступово, розвиваються протягом 1-2 років. Основний синдром - Кандинского-Клерамбо - псевдогаллюцинації, явища психічного автоматизму (людина перетворюється в «автомат»), марення впливу. На частку цієї шизофренії доводиться 15-20%.

3) В'ялопротікаючий (м'яка).

2) Рекурентний (періодична) - становить 10-12% в структурі шизофренії. Захворюють в основному жінки біля 40 років. Хвороба тече приступами, але з виходом в тривалі ремісії. Після перших приступів - практично здорові, лише після серії приступів з'являються облигатние симптоми. Розрізнюють наступні види приступів:

- онейроидной кататонії (може бути в формі фебрильной шизофренії);

- депрессивно-параноидние;

- біполярні.

3) Приступообразная (шубообразная) - прогредиентная, після кожного приступу частина ознак зберігається, частина зникає, якість ремісій знижується, переходить в злоякісну. Приступи:

- депресивні;

- маніакальні;

- гострі маревні;

- афективно-маревні;

- кататоно-параноидние.

Класифікація ремісій (по Сирейському):

А - повна ремісія, практично видужання.

У - хороша, але є мінімальна симптоматика. Зберігається необхідність прийому препаратів. Для навколишнього чоловік залишається тим же, але сам може помічати зміни в собі, критика збережена. Працездатні.

З - задовільна ремісія. Стан поліпшується. Критика плаваюча (то так, то немає). Працездатні.

Д - внутрибольничное поліпшення. Підвищений сон, апетит, але залишаються галюцинації, марення. Переклад з наглядової палати на більш вільний режим.

0 - немає ремісії.

Маніакально-депресивний психоз (МДП)- це хронічне ендогенное, але не прогредиентное циркулярне (циклічне) психічне захворювання (по МКБ-10 - рекурентний депресія).

Варіанти по мірі тягаря:

1) важка міра - циклофрения;

2) легка міра - циклотимия.

Жінки боліють частіше (приблизно в 2 рази). Вік 20-40 років. Хвороба тече приступами («фаза»-«світлий проміжок», при шизофренії «загострення»-«ремісія»).

Варіанти по типах течії:

1) Тільки депресії, маніакальних станів не буває. Не инвалидизируются.

2) Тільки маніакальні стану, депресій не буває.

3) Циклічний тип

4) Біполярний тип (біполярно-афективний розлад настрою)

Методи одержання амінокислот
Функції микроциркуляторного русла. Типи капілярів. Транскапиллярний обмін.
Функціональна класифікація кровоносних судин. Фактори, що забезпечують рух крові по судинах.
Захисна функція крові. Імунітет.
Гріхи притупляють ревнощі
Хадиси про важливість заклику до добра
Про те, як сподвижники боялися Аллаха