Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Сенильние (старечі) психози. Особливості обстеження пацієнтів пізнього віку. Облік особливостей поведінки і догляд за ними

У клімактеричному періоді можуть виникнути функціональні пресенильние (предстарческие) психози - инволюционная меланхолія і инволюционний параноид, а також деменция (хвороби Альцгеймера, Піку, хорея Гентінгтона і інш.). Приинволюционной меланхолиитоска і тривога, що поєднуються з психомоторним збудженням, що доходить порою до міри шаленства (меланхолійний раптус). Хворі заламливают руки, рвуть волосся, одяг, голосять, стогнуть. У висловлювання переважають побоювання за своє життя, сім'ю, близьких. Приинволюционном параноидеведущим є маревною синдром у вигляді марення переслідування "малого розмаху" збитку, отруєння, відношення, впливу: "хочуть забрати квартиру", "крадуть речі", " труять", "опромінюють" і т. д. Маревні ідеї емоційно насичені, поведінка хворих активне - вони з'ясовують відносини з "переслідувачами", заявляють про переслідування до державних органів, іноді самі роблять спробу розправиться з недоброзичливцями. Марення може супроводитися галюцинаціями: "розмови за стіною", запах або смак "отруєної" їжі і інш. Течія инволюционних психозів затяжне - від декількох місяців до декількох років. Деменциипредстарческого і старечого віку характеризується малопомітним початком, неухильним наростанням психічних порушень, розвитком тотального недоумства з розпадом мови, листа, читання, навиків, що відрізняє їх судинних деменций, що носять лакунарний характер. У основі деменції лежить атрофический процес в корі і підкоркових утвореннях головного мозку.

Хвороба Альцгеймерасоставляет більше за половину хворих деменцией, починається звичайно у віці від 50 до 65 років, середня тривалість захворювання 8-10 років, серед хворих переважають жінки. Атрофические процеси зачіпають тім'яну, скроневу, заднелобную, гипоталамическую області мозку. симптоми: апраксия, акалькулия, аграфія, афазія, алексия, судорожні припадки. Порушується пам'ять, страждає орієнтування в місці і часі, втрачаються звичні навики. Якщо на початку хвороби є смутна свідомість своєї інтелектуальної неспроможності, то надалі критика до свого дефекту пропадає. Поведінка і мова стає стереотипними, недоцільними, з'являються хапальні автоматизми, насильний сміх і плач. У початковій стадії (маразму) хворі лежать в ембріональній позі, нікого не взнають, наростає кахексія, наступає смерть.

Хвороба Пікавстречаєтся значно рідше, ніж хвороба Альцгеймера. Атрофические зміни нейронів відмічаються в лобних відділах головного мозку. Клінічна картина захворювання відображає локалізацію атрофического процесу. Первинно страждає "ядро особистості", морально-етичні якості, різко знижується критика до своїх вчинків, які стають невмотивованими, безконтрольними. Растормаживаются інстинкти (стають сексуально нерозбірливими, задовольняють фізіологічні потреби без урахування місця і часу). При атрофії конвекситальной поверхні будь-яких часткою відрізняється байдужість, млявість, аспонтанность. Хворі нічим не цікавляться, не дивляться за собою. При атрофії базальних відділів лобних часткою - расторможенность, ейфорія, дурашливость. При атрофії лобно-скроневих зон мозку на перший план виступають стереотипії в мові, листі, рухах. Пацієнти розказують одні і ті ж історії, анекдоти, потім з'являється насильна мова у вигляді "стоячих оборотів", ехолалії. На заключній стадії виступає маразм і смерть.

Хорея Гентінгтона- рідке, що повільно протікає (15-20 років) спадкове захворювання з дегенерацією підкоркових структур головного мозку. У клінічній картині центральне місце займають гиперкинези (м'язів особи, голови, верхніх кінцівок). На ранніх етапах відмічається психопатизация особистості: збудлива, диссоциативная, істерична, шизоидная, на пізніх - неглибока деменция зі здатністю обслуговувати себе і вираженою неспроможністю при розумовій роботі. Деякі вчені окремо виделяютстарческое недоумство, виникаюче у віці 65-80 років і що характеризується прогресуючою амнезією (згідно із законом Рібо) зі зсувом ситуації в минуле, агнозиями, конфабуляциями, можливими нічними делириями (спутанностью), маренням збитку, депресивним і маніакальним синдромами.

Вестибулярна сенсорна система. Її роль в сприйнятті і оцінці положення тіла в просторі.
Загальний огляд.
Етапний епикриз.
М'язова система. Огляд: визначається фізіологічний гіпертонус.
НЕВРОЛОГІЧНИЙ СТАТУС
Система органів травлення. Апетит знижений. Перекручення апетиту, відрази до чи їжі до якого-небудь її виду немає
Попередній діагноз. На підставі скарг: хвора пред'являла скарги на сильну гіркоту в роті, болі в правому підребер'ї, що тягне характеру

© 2018-2022  medmat.pp.ua