Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Гостра алкогольна інтоксикація

Алкоголізм і алкогольні (металкогольние) психози

Етиловий спирт діє переважно на ЦНС. Він спричиняє характерне алкогольне збудження. Насамперед під дією алкоголю порушується діяльність кори великих півкуль головного мозку, а при підвищенні його концентрації в крові здивовуються клітки спинного і довгастого мозку. Спиномозговие рефлекси страждають тільки при глибокому сп'янінні. Під впливом алкоголю знижуються реактивність і працездатність коркових кліток, що приводить до порушення складних умовних зв'язків. Характерне для алкогольного сп'яніння збудження ні в якій мірі не вказує на істинну збудливу дію алкоголю. Він спричиняє пригноблення гальмівних процесів кори великих півкуль головного мозку, що приводить до вивільнення підкоркових центрів, що і зумовлює картину алкогольного збудження. У великих дозах алкоголь також пригноблює підкоркові центри, що може приводити до коматозного стану. Під впливом алкоголю порушується координація м'язів-антагоністів, що приводить до неточності рухів: хода оп'янілих стає хиткою, невпевненою (значною мірою це пов'язано також з розладом функції вестибулярний апарату). Алкоголь порушує процеси окислення в клітках головного мозку, він здатний проникати всередину кліток, що залежить від різниці його концентрації поза і всередині клітки. Цим в основному визначається всмоктування і розподіл алкоголю в організмі.

Алкоголь, діючи головним чином через ЦНС, є сильним збуджувачем секреції шлункових залоз, але шлунковий сік, що виділяється при цьому бідний ферментами, а його травна здатність знижена. Місцева дія алкоголю на ЖКТ також значна, викликані ним тривала гіперемія і застій в кровоносних судинах приводять до дистрофическим змін паренхиматозних елементів слизової оболонки, яка стає гладкою і ерозированной.

Алкоголь посилює моторну функцію шлунка, в зв'язку з чим евакуація його що міститься відбувається швидше. При прийомі всередину в звичайних умовах біля 20% прийнятого алкоголю всмоктується в шлунку, а інші 80-% - в тонкому кишечнику. Алкоголь диффундирует в стінку шлунка і тонкої кишки, більша його кількість поступає в незміненому вигляді прямо в струм крові. Інша частина алкоголю проникає через стінку шлунка і тонкої кишки і попадає в брюшную порожнину, звідти всмоктується великою поверхнею очеревини і вже потім поступає в струм крові.

Інтенсивність всмоктування (резорбції) визначається багатьма чинниками: площею контакту алкоголю зі стінкою шлунково-кишкового тракту і її васкуляризацией, швидкістю евакуації вмісту з шлунка в кишечник, характером вживання (однократно або дробово), виглядом напою (його міцність, наявність вуглекислоти). У здорових людей алкоголь може залишатися в шлунково-кишковому тракті від 45 хвилин до 3 годин, це потрібно враховувати при наданні першою допомоги при гострому отруєнні алкоголем.

У більшості людей максимум концентрації алкоголю в крові наступає через 1 годину після прийому напою, при прийомі алкоголю на пустий шлунок - через 15-80 хвилин. Якщо шлунок перед вживанням алкоголю наповнений їжею, то концентрація в крові стане максимальною через 1,5-2 години. Всмоктуванню алкоголю з шлунка найбільш перешкоджають картопля, м'ясо і жири. У осіб з гастритом і виразковою хворобою швидкість резорбції алкоголю значно вище, ніж у здорових людей, відповідно дуже різко підвищується концентрація алкоголю в крові.

З моменту надходження в організм алкоголю починаються активні процеси, пов'язані з його розщепленням і виведенням. Ендогенному окисленню зазнає 90-98% прийнятих алкоголі; від 2 до 10% його виділяється з організму в незміненому вигляді з мочой, що видихається повітрям, потім, слиною, калом і т. д. Окислення алкоголю відбувається головним чином в печінці.

Фаза елиминації (виділення) алкоголю наступає після всмоктування 90-98% прийнятого алкоголю з шлунково-кишкового тракту.

Алкоголь окислюється в організмі з участю алкогольдегидрогенази і каталази до ацетальдегида і потім до оцтової кислоти, яка перетворюється у вуглекислоту і воду. При прийомі невеликих доз біля 90% алкоголю, що окислюється зазнає впливу алкогольдегидрогенази (в печінці) і біля 10% - каталази. Окислення алкоголю в печінці не залежить від його концентрації в організмі, т. е. тут завжди окислюється відносно постійна кількість. Окислення алкоголю каталазой залежить від концентрації його в тканинах, де відбувається цей процес. Чим більше алкоголю в органах, тим більше його окислюється системою каталази. При цій умові звичайне співвідношення окислення печінкою і системою каталази (у здорових людей при невеликих дозах) 90:10 може змінюватися у хворих алкоголізмом при вживанні великих доз алкоголю до 50:50 або навіть більше, оскільки система каталази може збільшувати окислення в декілька разів, а алкогольдегидрогеназа печінки окисляє лише певну кількість алкоголю. Цим можна пояснити вживання звичними до алкоголю людьми і хворими алкоголізмом великих кількостей алкоголю.

Після всмоктування алкоголь проникає в більшість органів майже рівномірно і вже через 1-1,5 години після його прийому встановлюється дифузна рівновага, але вміст алкоголю в різних тканинах і органах ніколи не буває однаковим. Концентрація алкоголю в крові - кращий показник алкогольної інтоксикації. Кров є універсальним матеріалом для експертизи (живих осіб і трупів). Вміст алкоголю в крові приймають за одиницю, а для інших рідин (органів і тканин) використовують відповідні коефіцієнти. Так, коефіцієнт для перерахунку вмісту алкоголю в мозковій тканині рівний 1,15±0,14, для мишечной тканини - від 0,74 до 0,93; для слини - 0,97±1,4. Співвідношення алкоголь сечі/алкоголю крові через 1 годину після прийому алкоголю дорівнює 1:1, через 2 години - 1:1,3, через 3 години - 1:1,43, а через 4 години - 1:1,33.

Виходячи з концентрації алкоголю в крові і ваги людини, можна визначити кількість прийнятого алкоголю по формулі Відмарка: А=p.c.r, де А-загальна кількість прийнятого алкоголю; р - вага людини; з - концентрація алкоголю в крові; r - константа, що означає вагу частини тіла, яка служить розчинником для алкоголю (у чоловіків рівна 0,68, у жінок - 0,55 з відхиленням ± 25% в обох випадках).

Елиминация алкоголю (окислення і виведення з організму) - процес, який йде паралельно з резорбцией і розподілом речовини в тканинах. Загальна тривалість елиминації залежить від багатьох причин і насамперед від прийнятої дози. У принципі алкоголь є нормальним метаболитом і сліди його постійно присутні в крові (біля 0,018 мг%). Швидкість инактивації етанола у чоловіків складає в середньому 0,12 г/кг/година, т. е. приблизно 10 мл чистих алкоголі в годину, у жінок цей показник менше на 25% і в середньому дорівнює 0,085 г/кг/година.

Алкогольне сп'яніння- гостра інтоксикація, зумовлена психотропною дією напоїв, вмісних етиловий спирт (алкоголь), зухвалих гальмування центральної нервової системи. У легких випадках вона протікає з идеомоторним збудженням і вегетативними симптомами, у важких - з подальшим поглибленням гальмування, розвитком неврологічних розладів і різким пригнобленням психічних функцій - аж до коми.

Тягар алкогольного сп'яніння і його клінічні особливості залежать не тільки від кількості прийнятої спиртної, темпу прийому, температури повітря і навіть його концентрацій в крові. Це залежить також від індивідуальних біологічних, психічних особливостей індивіда - типу нервової системи, особових рис, а також від його функціонального стану в даний момент. Наприклад, різко підвищена чутливість до спиртного у психопатических особистостей, у осіб з наслідками черепно-мозкових травм, що перенесли в минулому інфекційні і соматичні хвороби або виснаження ЦНС і навіть просто перевтома безпосередньо перед споживанням спиртного.

Клінічні вияви алкогольного сп'яніння розділяють на наступні основні типи:

а) просте алкогольне сп'яніння;

б) змінені форми простого алкогольного сп'яніння;

в) патологічне сп'яніння.

Подмассетериального клетчаточного простору
Характерні місцеві ознаки
Методика операції розкриття абсцесу і флегмони очниці
Загальний мозковий кровотік
Ситуаційні задачі. Хвора 31 року пред'являє скарги на інтенсивний біль у ковтку праворуч, рясну салівацію неможливість проковтнути навіть рідина (вона виливається через ніс)
Ситуаційні задачі
Методика операції розкриття абсцесу під'язичної області

© 2018-2022  medmat.pp.ua