На головну сторінку

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Шизофренія. Профілактика обострений. Соціальна небезпечна поведінка хворих

Шизофренія- хронічне психічне захворювання, в основі якого лежить спадкова схильність, що починається, переважно в молодому віці, що характеризується різноманіттям клінічної симптоматики спродуктивними і негативними синдромами, тенденцією до прогредиентности течії і що часто приводить до стійких порушень соціальної адаптації і працездатності.

Первичнаяпрофилактика шизофренії в цей час ограничиваетсямедико-генетичним консультуванням потенційних батьків про ризик виникнення шизофренії у потомства. Мета медико-генетичного консультування - на основі оцінки психічного стану батьків і вивчення їх генеалогічних даних визначити ризик виникнення шизофренії у потомства і сприяти в прийнятті рішення.

Вторичнаяпрофилактика шизофренії (мета - попередження обострений і рецидивів) итретичнаяпрофилактика (мета - уповільнення, припинення процесів формування психічного дефекту) укладаються в тривалої амбулаторної фармако- і психотерапії і соціально-реабілітаційних заходах. Мета профілактичної терапії - попередження рецидивів хвороби і подовження ремісій.

Слідує особливо виделитьнеобходимость використання профілактичної терапії:

а) у разах приступообразного течії з вираженість афективних розладів обох полюсів - депресії або манії в структурі приступів - з використанням нормотимиков і антидепрессантов.

б) противорецидивной терапії - з використанням нейролептиков дюрантного дії (при частих обострениях, наявності елементів манкірування з боку хворих режимом терапії, що не встановлюється комплайенсом). Важливе включення таких пацієнтів в групову психосоциальную терапію. Хороший ефект дає психосоциальная терапія з сім'ями цих пацієнтів.

Рандомизированное плацебо-контрольоване дослідження показало хороші результати призначення азенапина для профілактики обострений у хворих шизофренією після їх тривалого лікування.

Більшість суспільно небезпечних діянь, що здійснюються особами страждаючими шизофренією доводяться на агресивні (вбивства, спричинення тілесних пошкоджень), майнові (крадіжки, грабунки, розбійні напади), випадки хуліганства і небезпечні діяння, пов'язані з статевою недоторканістю (згвалтування, розпусні дії).

При шизофренії переконання в катастрофі, що насувається охоплює більш широке коло світу, у інших разах депресії - більш вузький (будинок, сім'я, Я). У подібного роду маревних ідеях часто присутній прихована тенденція до самознищення: єдиним порятунком для себе і своїх близьких хворий бачить смерть. З цієї причини він іноді вбиває тих, кого більше всіх любить, включаючи себе.

Обличчя, страждаючі шизофренією, можуть здійснювати ООД як в дебюті захворювання так і на його віддалених етапах, як при загостренні захворювання, так і в стані ремісії. При цьому основну роль в реалізації небезпечної поведінки грає не сам діагноз психічного розладу, а актуальний психопатологическое стан.

Найбільш раціональною формою організації динамічного диспансерного спостереження осіб, страждаючих шизофренією, повторними ООД, що здійснили, або однократними ООД, що здійснили, але маючі чинники ризику рецидиву небезпечної поведінки є створення кабінетів «активного диспансерного спостереження» в рамках психіатричних диспансерів з введенням в штат такого кабінету лікаря-психіатра, клінічного психолога, соціального працівника, медичної сестри і забезпечення цієї бригади автотранспортом.

Розладу мислення (марення, нав'язливі ідеї, сверхценние ідеї).
Розладу асоціативного процесу мислення.
Синдромальний і нозологический підходи в психіатрії. Кола переваги психопатологічних синдромів.
Організація психіатричної допомоги в Росії.
Стаття 16. Види психіатричної допомоги і соціального захисту, гарантируемие державою
Судово-психіатрична оцінка невротичних, зв'язаних зі стресом і соматоформних розладів
Індукований маревний розлад