Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Гуморальная і рефлекторна регуляция дихання

Регуляция зовнішнього дихання являє собою фізіологічний процес управління легеневою вентиляцією для забезпечення оптимального газового складу внутрішньої середи організму в постійно змінних умовах його життєдіяльності. Основну роль в регуляції дихання грають рефлекторні реакції, виникаючі внаслідок збудження специфічних рецепторов, закладених в легеневій тканині, судинних рефлексогенних зонах і скелетних м'язах. Центральний апарат регуляції дихання представляють нервові утворення спинного, довгастого мозку і вище лежачих сегментів ЦНС.

Всі зміни зовнішнього дихання в цей час пояснюються тільки рефлекторними механізмами.

Дихальний ритм і управління діяльністю дихальних м'язів генерується роботою дихального центра, що являє собою сукупність взаємопов'язаних нейронів ретикулярной формації довгастого мозку і вишележащих відділів ЦНС, що забезпечують тонке пристосування дихання до різних умов зовнішньої середи. Сучасні уявлення про роботу дихального центра зводяться до того, що частина дихальних нейронів, об'єднаних в так звану латеральную зону є ефферентной частиною дихального центра і забезпечує переважно фазу вдиху (инспираторние нейрони). Інша група нейронів, що становить медиальную зону, є афферентной частиною дихального центра і забезпечує фазу видиху (експираторние нейрони). Призначення цієї зони полягає в контролі за періодичністю дихальної ритміки, организуемой латеральной зоною. У регуляції дихання на основі механізму зворотних зв'язків беруть участь декілька груп механорецепторов легких.

Рецептори розтягнення легких знаходяться в гладких м'язах трахеї і бронхов. Адекватним подразником цих рецепторов є розтягнення стінок воздухоносних шляхів. Ирритантние рецептори розташовані в епителиальном шарі верхніх дихальних шляхів і гарячаться при зміні об'єму легких, а також при пневмотораксе, колапсі і дії на слизову трахеї і бронхов механічних або хімічних подразників. При роздратуванні цих рецепторов у людини виникають кашлевой рефлекс, дертя і печіння, учащение дихання і броноспазм.

Джи - рецептори розташовані в стінках альвеол в місцях їх контакту з капілярами, тому їх ще називають юкстакапиллярние рецептори легких. Ці рецептори формують часте поверхневе дихання при патології легких (запалення, набряк, пошкодження легеневої тканини), а також гарячаться при дії деяких біологічно активних речовин (нікотин, гистамин і інш.).

Проприорецептори дихальних м'язів (міжреберні м'язи, м'язи живота) забезпечують посилення вентиляції легких при підвищенні опору диханню.

Підтримка постійності газового складу внутрішньої середи організму регулюється за допомогою центральних і периферичних хеморецепторов.

Центральні хеморецептори розташовані в структурах довгастого мозку, і вони чутливі до зміни рН міжклітинної рідини мозку. Ці рецептори стимулюються іонами водня, концентрація яких залежить від рСОв крові. При зниженні рН интерстициальной рідини мозку (концентрація водневих іонів зростає) дихання стає більш глибоким і частим. Навпаки, при збільшенні рН пригноблюється активність дихального центра і знижується вентиляція легких.

Периферичні (артеріальні) хеморецептори розташовані в дузі аорти і місці ділення загальної сонної артерії (каротидний синус). Ці рецептори спричиняють рефлекторне збільшення легеневої вентиляції у відповідь на зниження рОв крові (гипоксемия).

Афферентние впливу з працюючих м'язів здійснюються завдяки роздратуванню проприорецепторов, що приводить до посилення дихання рефлекторним шляхом. Підвищення активності дихального центра в цьому випадку є результатом поширення збудження по різних відділах ЦНС.

Істотний вплив на регуляцию дихання надають і условнорефлекторние впливу. Зокрема, емоційні навантаження, передстартові стану, гіпнотичні навіювання, впливу індиферентних подразників, що поєднувалося раніше з лишком ЗІ, самообучение управлінню диханням підтверджують сказане. Легенева вентиляція залежить також від особливостей гемодинамики (рівень ПЕКЛО, величина МОКНУВ), температури зовнішньої середи і інших чинників.

109. ХВИЛИННИЙ ОБ'ЄМ ДИХАННЯ В СПОКОЇ І ПРИ МИШЕЧНОЙ РОБОТІ.

Загальна кількість нового повітря, вхідного в дихальну дорозі за кожну хвилину, називають хвилинним об'ємом дихання (МОД). Він дорівнює твору дихального об'єму на частоту дихання в хвилину. У спокої дихальний об'єм складає біля 500 мл і частота дихання - біля 12 разів в хвилину, отже, хвилинний об'єм дихання складає в середньому біля 6 л/міна. Людина протягом короткого періоду часу може жити при хвилинному об'ємі дихання біля 1,5 л/міна і частоті дихання 2-4 разу в хвилину.

Іноді частота дихання може вирости до 40-50 разів в хвилину, а дихальний об'єм у молодого дорослого чоловіка може досягати приблизно 4600 мл. Хвилинний об'єм при цьому може виявитися більше 200 л/міна, т. е. в 30 раз і більш, ніж в спокої. Більшість людей не здатні підтримувати ці показники навіть на рівні 1/2-2/3 приведених значень протягом більше за 1 мін.

110. ДИХАННЯ ПРИ ФІЗИЧНІЙ РОБОТІ. При фізичному навантаженні споживання О2 і продукція СО2 зростають в середньому в 15-20 раз. Одночасно посилюється вентиляція і тканини організму отримують необхідну кількість О2, а з організму виводиться CO2. Кожний чел має індивідуальні показники зовнішнього дихання. У нормі частота дихання варіює від 16 до 25 в хвилину, а дихальний об'єм - від 2,5 до 0,5 л. При мишечной навантаженні різної потужності легенева вентиляція, як правило, пропорційна інтенсивності роботи, що виконується і споживанню О2 тканинами організму. У момент початку мишечной роботи вентиляція швидко збільшується, однак в початковий період роботи не відбувається яких-небудь істотних змін рН і газового складу артеріальної і змішаної венозної крові. Рівень вентиляції в перші секунди мишечной активності регулюється сигналами, кіт поступають до дихального центра з гипоталамуса, мозочка, лимбической системи і рухової зони кори великого мозку. Одночасно активність нейронів дихального центра посилюється роздратуванням проприоцепторов працюючих м'язів. Досить швидко первинний різкий приріст вентиляції легких зміняється її плавним підйомом до досить стійкого стану, або так званого плато. У період «плато» посилюється транспорт газів через аерогематический бар'єр, починають збуджуватися периферичні і центральні хеморецептори. У цей період до нейрогенним стимулів дихального центра приєднуються гуморальние впливи, зухвалі додатковий приріст вентиляції в процесі роботи, що виконується. При важкій фізичній роботі на рівень вентиляція буде впливати також підвищення температури тіла, концентрація катехоламинов, артеріальна гипоксия і індивідуально лімітуючі чинники би-омеханики дих. Стан «плато» наступає в середньому через 30 з після початку роботи або зміни інтенсивності роботи, що вже виконується. Відповідно до енергетичної оптимізації дих-го циклу підвищення вентиляції при физ навантаженні відбувається за рахунок різного співвідношення частоти і глибини дих. При дуже високій легеневій вентиляції поглинання О2 дих-мі м'язами сильно зростає. Ця обставина обмежує можливість виконувати граничне физ навантаження. Закінчення роботи викликає швидке сниж-е вентиляції легких до деякої величини, після кіт відбувається повільне відновлення дихання до норми.

111. Вікова динаміка функціональних показників дихання. Частота дихання у дітей. У новонароджених і дітей перших місяців життя дихання нерівномірне, аритмічне, глибоке дихання зміняється поверхневим, паузи між вдихом і видихом нерівномірні. У перші дні життя число дихальних рухів становить 40-60 в мін. По мірі дорослішаючого воно скорочується до 30-35 в мін, до 10 років до 20-22, до 15 до 18-20 в мін. Дорослий чел дише приблизно 15-16 разів в мін.

При мишечной роботі дихання частішає в 2-3 рази, а під час сну уряжается. Частота дихання в спокої до 8 років переважає у хлопчиків, а до періоду статевого дозрівання вона стає більше у дівчинок. Це зворотне співвідношення спостерігається протягом всього життя.

У новонародженого об'єм одного дихального руху в середньому рівний 20 мл, до кінця першого місяця досягає 25 мл. З віком він збільшується: у однорічної дитини - 80 мл, у 5-літнього - 150 мл, у молодших школярів - 250 мл, у 16-літнього і старшого - до 400 мл.

При крику об'єм дихального руху збільшується в 2-5 раз. Об'єм одного дихання, помножений на число дихання в 1 мін., називається хвилинним об'ємом дихання (МОД). У новонароджених МОД становить приблизно 800-900 мл, до кінця 1 року - 2600 мл, а до 5 - 3200 мл. Потужність дихального апарату значно зростає от12 до 17 років, а до 16-17 років МОД досягає величини, характерної для дорослого - 5000 мл.

Як вже відмічалося однією з функціональних характеристик легких служить їх життєва ємність (ЖЕЛ). У новонароджених її вимірювання представляє великі труднощі, тому у них звичайно визначають так звану життєву ємність крику.

Вважається, що при дуже сильному крику кількість повітря, що видихається майже одинаково ЖЕЛ і в перші хвилини після народження становить 56-110 мл. У дітей ЖЕЛ залежить від фізичного розвитку, віку, підлоги, кола грудної клітки. У дитини 5-6 років - 1200 мл, 8 років в межах 1100-1700 мл, 9-ти років - 1130-2200 мл, 10-і років - 1360-2300 мл, 11-і років - 1480-2700 мл. Середні показники зовнішнього дихання у дітей. Вік, років Час- тота дихання, мін Глибочини- на дихання, мл Погло- щение кислор., мл Життєва ємність легких Об'єм дополн- ного повітря, мл. Об'єм запасного повітря, мл Хвилинна вентиляція мл

Хлопчики, мл Девоч- ки, мл

115,3 -

114,6

133,2

138,7

151,7

169,3

160,8

166,2

176,9

207,5

Звичайно ЖЕЛ оцінюють по так званому життєвому показнику, т. е. на кг масу тіла. Однак цей параметр може помітно варіювати навіть в одній віковій групі в зв'язку з великими коливаннями ваги дітей. Більш об'єктивну картину дає зіставлення фактичної ЖЕЛ з повинною. Вона обчислюється множенням належного основного обміну на емпіричний коефіцієнт. Належний основний обмін встановлюється по таблицях Гарріс- Бенедікта виходячи з віку, підлоги, зростання і ваги дитини, що обстежується. Коефіцієнт перерахунку: для дітей 4 років - 1,4; 5-6 років - 1,5; 7-9 років - 1,65; 10-13 років - 1,75; 14-15 років - 2,0; 16-17 років - 2,2.

У пубертатном періоді з'являються істотні статеві відмінності в ЖЕЛ. У дівчат і жінок вона менше, ніж у юнаків і чоловіків і досягає максимума до 25-30 років.

Айала Ф., Кайгер Дж. Сучасна генетика: У 3-х т. Т. 3. Пер. с англ.: - М.: Світ, 1988. - 336 с.
Айала Ф., Кайгер Дж. Сучасна генетика: У 3-х т. Т. 3. Пер. с англ.: - М.: Світ, 1988. - 336 с.
Айала Ф., Кайгер Дж. Сучасна генетика: У 3-х т. Т. 3. Пер. с англ.: - М.: Світ, 1988. - 336 с.
Айала Ф., Кайгер Дж. Сучасна генетика: У 3-х т. Т. 3. Пер. с англ.: - М.: Світ, 1988. - 336 с.
Айала Ф., Кайгер Дж. Сучасна генетика: У 3-х т. Т. 3. Пер. с англ.: - М.: Світ, 1988. - 336 с.
Айала Ф., Кайгер Дж. Сучасна генетика: У 3-х т. Т. 3. Пер. с англ.: - М.: Світ, 1988. - 336 с.
Айала Ф., Кайгер Дж. Сучасна генетика: У 3-х т. Т. 3. Пер. с англ.: - М.: Світ, 1988. - 336 с.

© 2018-2022  medmat.pp.ua