Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Порушення уваги при локальних поразках мозку

Як відомо, в психології не існує єдиної точки зору на проблему уваги. Це виявляється і у визначенні уваги як психічного явища, і в поясненні різних видів і рівнів уваги. Його трактують і як сенсорний феномен, і як чинник, що забезпечує селективность протікання всіх психічних процесів (С. Л. Рубінштейн), і як чинник, сприяючий селективности не тільки психічних процесів, але і емоційно-вольових. Остання точка зору, як вважає Е. Д. Хомська, в більшій мірі відповідає сучасним уявленням і тому лежить в основі нейропсихологического підходу до уваги. Всяка організована психічна діяльність людини характеризується певною вибірковістю: з всієї інформації людина вибирає найбільш сильну або істотну, відповідну інтересам і намірам. Цю вибірковість прийнято називати увагою, розуміючи під ним той чинник, який виділяє істотні для психічної діяльності елементи. Існує довільна і мимовільна увага (безпосередня орієнтувальна реакція). Фізіологічними індикаторами уваги є: зміна серцевої діяльності, дихання, КГР, поява повільних потенціалів в корі великих півкуль. Е. Д. Хомська затверджує, що нейропсихологическое дослідження різних форм порушення уваги може дати багато що для виявлення як загальних закономірностей, властивого всім видам уваги, так і специфічним, характерним тільки для того або інакшого вигляду.

Ще недавно вважалося, що увага не пов'язана з якимись певними структурами мозку, і що його порушення (у вигляді ослаблення, зниження об'єму, порушення концентрації і т. д.) виявляється у будь-якої хворої людини, незалежно від локалізації поразки мозку. А. Р. Лурія розглядав увагу як складну функціональну систему, в організації якої беруть участь різні структури мозку, кожна з яких вносить свій внесок в забезпечення даної функції. Нейропсихологические дослідження дозволили виділити два типи порушення уваги - модально - неспецифічні і модально-специфічні. Перші характерні для хворих з поразкою неспецифічних структур мозку:

- нижні відділи ретикулярной формації (рівень довгастого мозку і середнього мозку) є основними механізмами переходу від сну до пильнування і забезпечують елементарні форми уваги (генерализованное стан уваги). При їх поразці виникає швидке виснаження, різке звуження об'єму і порушення концентрації уваги у будь-якому вигляді діяльності. Може бути компенсовано при посиленні мовного контролю;

- рівень диенцефальних відділів мозку і лимбической структури забезпечують рівень активності. Крім того, гиппокамп містить нейрони, що відповідають на модально-специфічні подразнення і провідні звірення старих і нових подразників. У результаті вони забезпечують реакцію на нові сигнали або їх властивості, поряд з угашением реакції на старі, вже звичні подразники. Тому гиппокампвиполняет роль «фільтруючого апарату», який необхідний для виборчих реакцій на специфічні подразники;

- лобні частки (медиобазальние відділи мозку) забезпечують гальмування реакції на будь-які побічні подразники і збереження направленої програмованої поведінки (довільна увага).

При порушенні розглянутих відділів мозку наступають наступні дефекти уваги:

- при поразці ретикулярной формації гіршають всі властивості уваги (об'єм, концентрація, стійкість, перемикання, розподіл). У важких випадках хворі знаходяться в полусонном стані, сторонні подразники вплітаються протягом їх думок, свідомість стає спутаною;

- при поразці гиппокампа немає виразних порушень гнозиса і праксиса, але спостерігається виражені порушення вибірковості. Вони виявляється в підвищеної отвлекаемости хворого, швидкому припиненні активної діяльності, легкому сплитті асоціацій;

- при поразці лобних відділів мозку орієнтувальні реакції можуть бути підлягаючі зберіганню і навіть патологічно посилені. У наяности дисоціація між різко ослабленою довільною увагою і патологічним посиленням мимовільного. У такого хворого не можна викликати стійку довільну увагу по мовних інструкціях.

Другий аспект порушення уваги - модально-специфічна патологія уваги, яка виявляється тільки по відношенню до стимулів однієї модальності (в зоровій, слуховій, тактильной сфері) і полягає в ігноруванні тих або інакших стимулів (специфічні для даної модальності труднощі усвідомлення стимулу). Виділяють зорову неувагу, слухову неувагу, рухову неувагу. У їх основі лежить зміна локальних активаційних процесів, які розвиваються в коркових зонах відповідного аналізатора. Модально-специфічна увага може виборче порушуватися при локалізації осередку ураження в коркових зонах певних анализаторних систем.

Диференціальна діагностика. Черевний тиф Епідемічний сипной тиф Загальні ознаки Наявність синдрому екзантеми
Диференціальна діагностика. Епідемічний сипной тиф Черевний тиф Загальні ознаки Наявність синдрому екзантеми
Диференціальна діагностика
Діагноз: ""Лептоспіроз, важкий плин, змішаний форма, фаза розпалу захворювання"" поставлений на підставі
Хр. Дизентерія
Які додаткові зведення з анамнезу Ви хотіли б одержати?
Виділите основні синдроми, що маються в пацієнта, і їхньої особливості.

© 2018-2022  medmat.pp.ua