Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Масаж молочних залоз

Проводять по спеціальних свідченнях. Застосовуються прийоми погладжування, розтирання подушечками пальців, пунктирование. При млявій розтягнутій залозі напрям рухів від соска до основи залози радіально. При недостатній секреторній діяльності, застою молока в період лактації напрям рухів від основи залози до соска.

Методичні вказівки.

1. При масажі шкіряних покривал грудей не треба торкатися молочних залоз, які масажуються при наявності спеціальних свідчень (відвисання молочних залоз і інш.).

2. Під час масажу молочних залоз треба уникати торкатися до соска, за винятком спеціальних свідчень (масаж соска з приводу його западання, маткових кровотеч і т. д.).

3. При масажуванні передньої поверхні грудної клітки потрібно уникати енергійних масажних рухів (глибоке погладжування, розтирання) в області місць прикріплення ребер до грудини щоб уникнути появи у хворого неприємних відчуттів, оскільки ці місця дуже чутливі.

4. При масажуванні грудної клітки обов'язково повинні масажуватися і м'які тканини спини (грудний відділ) по описаній вище методиці з обробкою міжреберних проміжків і натисненням долонями вдовж хребта на видиху хворого.

Масаж грудної клітки доповнюється спеціальними фізичними вправами, які направлені насамперед на оволодіння технікою правильного дихання, після чого проводяться фізичні вправи, що мають на меті укріпити і розвинути суглобово-зв'язковий апарат, що бере участь в дихальному процесі (розширення грудної клітки), укріпити і розвинути дихальну мускулатуру, особливо опорних м'язів для дихання (м'язи спини і живота), укріпити і розвинути легеневу тканину (бронхиолярние м'яза). Виконання фізичних вправ повинно узгоджуватися з фазою вдиху і видиху, при цьому тривалість кожної з них може бути різна в залежності від характеру дихальних розладів. Подовження фази вдиху показане при бронхіті, пневмонії, плевриті, вузькій грудній клітці і т. д. Подовження фази видиху рекомендується при емфиземе, бронхіальній астмі. Дихальні вправи, при яких вдих рівний видиху, застосовуються при тугоподвижности интервертебральних, костовертебральних суглобів (спондилез), уплощенії грудної клітки, порушенні обміну речовин. Вибір фізичних вправ і методика їх застосування при різному характері дихальних розладів детально освітлюються в спеціальному керівництві по лікувальній фізичній культурі. Час масажу 20 хвилин.

Масаж живота.

Техніка масажу живота.

Свідчення. Масаж живота призначають при хронічному коліті, що супроводиться спастическим і атоническим замком, дискинезії шлунка і кишок, хронічному гепатиті в стадії ремісії, дискинезії жовчного пузиря, виразкової хвороби шлунка і двенадцатиперстной кишки, ожирінні, гіпотонії, спаечном процесі, в послеоперационном періоді, наслідках травм.

Більшість лікувальних методик обмежуються масажем передньої стінки живота, при особливих свідченнях призначають масаж внутрішніх органів, який проводять по спеціальних методиках. Масажу внутрішніх органів передує підготовчий масаж передньої стінки живота. Масажем передньої стінки живота часто закінчують масаж органів брюшной порожнини.

Масаж передньої брюшной стінки.

Масаж живота проводять в положенні хворого лежачи на спині з декілька підведеною головою - коліна зігнені і злегка розведені.

Погладжування кругове подушечками трьох, чотирьох пальців і всією долонею навколо пупка за годинниковою стрілкою спіраллю, що розходиться.

Спиралевидное розтирання подушечками чотирьох пальців однією рукою в тому ж напрямі.

Пиляння обома руками навколо пупка. На бічних поверхнях пересічення. При ожирінні перетирання.

Гладження. Двійчасте кільцеве розминання прямих м'язів живота в початковому положенні хворого лежачи на боку спиною до масажиста.

Накочення в області косих м'язів живота від гребне-подвздошной кістки криво вгору до хребта.

Гладження по прямих і косих м'язах живота.

Струс таза. Розгойдування живота. Пунктірованіє. Легке рубання або поплескування. Прийоми виконуються з різною інтенсивністю в залежності від мети масажу. Якщо необхідно розслабити м'язи передньої брюшной стінки, для масажу внутрішніх органів прийоми виконуються плавно, м'яко, ритмічно. При ожирінні і необхідності тонізувати м'язи брюшного преса прийоми виконуються в середньому темпі.

Масаж шлунка.

Початкове положення хворого - на початку масажу хворий лежить на спині, а потім на правом боку, оскільки в цьому положенні полегшується перехід харчової кашки в двенадцатиперстную кишку.

Розтирання області шлунка. Рухи проводять зверху вниз і зліва направо - кругоподібний подушечками чотирьох пальців.

Масажу шлунка передує підготовчий масаж брюшной стінки, який укладається в легких кругових поглаживаниях в напрямі праворуч наліво спочатку долонною поверхнею кінців пальців навколо пупка, а потім долонею всієї поверхні живота, поступово посилюючи тиск. При розслаблених м'язах переходять до масажу шлунка.

Як відомо, шлунок в більшій своїй частині покритий ребрами, і безпосередньому масажному впливу доступна тільки його незначна частина, тому при масажуванні застосовують такі масажні прийоми, які рефлекторно впливають на рецепторний апарат стінок шлунка. Таким прийомом є переривиста вібрація в формі струсу, яка виконується таким чином: наклавши кінці граблеобразно поставлених пальців на подложечную область зліва, виробляють короткі, толчкообразние руху, направлені знизу вгору і зовні досередини, при цьому то прискорюють, то вповільнюють масажні рухи. Вельми ефективний також непереривиста вібрація при допомозі електровибратора. Струс шлунка в течії 3-5 хвилин показаний також при його розширенні.

Заключний масаж зводиться до легким заспокійливим поглаживаниям, що охоплює всю поверхню живота.

Масаж тонких кишок.

У зв'язку з розташуванням тонких кишок в декілька шарів, розміщенням деяких петель тонких кишок в глибині таза, трудності отдифференцировать тонкі кишки від товстих, цей відділ кишечника недоступний безпосередньому впливу масажу. Непрямий вплив на тонкий кишечник здійснюють також рефлекторним шляхом. При цьому застосовують такі масажні прийоми, як переривиста вібрація кінцями зігнених пальців правої руки, а також попеременное натиснення на брюшную стінку долонею або кінцями пальців праворуч наліво, причому обходять всю поверхню живота. Цим масажні прийоми спричиняють скорочення гладкої мускулатури кишечника і посилюють кровенаполнение кишкових судин.

Масаж товстих кишок.

Початкове положення хворого - лежачи на спині. Вступний масаж починають з легкого кругового погладжування брюшной стінки, поступово посилюють тиск на брюшние покривала в напрямі по ходу годинникової стрілка праворуч наліво. Починають з правої подвздошной області декілька кнаружи від середини правої пупартовой зв'язки (область розташування сліпої кишки) і потім, перетинаючи пупочноостистую лінію на межі зовнішній і середньо третини, прямують прямо вгору до правого ребрового краю (область висхідної ободочной кишки). Звідси спускаються дугою до пупка, проходять через білу лінію на відстані поперечника пальця від пупка в напрямі до лівого подреберью і доходять майже до аксиллярной лінії і далі спускаються у напрямі до внутрішнього кінця лівої пупартовой зв'язки (область низхідної ободочной кишки). У тому ж напрямі застосовують отягощенной кистю кругове або спиралевидное розтирання.

При масажі товстих кишок не треба проводити глибоких растираний з метою роздрібнення калових маси і подальшого віджимання і проштовхування їх по ходу товстих кишок, як це рекомендують багато які автори, оскільки каловие відкладення при втиранні їх в слизову оболонку кишкової стінки може її інфікувати, особливо при катаральному стані товстого кишечника (коліт).

Якщо вказані вище масажні прийоми не спричиняють напруження брюшних м'язів, то можна перейти до переривистого, натиснення, що перемежається на брюшную стінку, яке проводиться опорною поверхнею долоні однієї руки, що прикладається до різних дільниць живота, потрібно при цьому дотримуватися напряму ходу товстої кишки, або двома руками, розташовуючи долоню однієї руки в подложечной, іншої - в надлобковой області; тиск, що перемежається обома руками також можна проводити навперемінно праворуч і зліва, а потім зліва і праворуч. Ці масажні рухи виконуються м'яко, ритмічно, не спричиняючи напруження брюшних м'язів. Непереривиста вібрація, а також переривиста вібрація в формі поплескування і струшування живота повинна застосовуватися обережно, не спричиняючи посилення мишечного тонусу. На закінчення застосовується легке кругове погладжування по всій поверхні брюшной стінки, а також ніжна вібрація, яку бажано проводити з допомогою електровибратора.

У окремих випадках (при наполегливих замках) масажні рухи - розтирання або розтирання з погладжуванням - проводять спочатку в лівій подвздошной області для того, щоб звільнити шлях для пересування вмісту з вишележащих відділів, потім в середній області і в кінці - в правій області.

Для посилення впливу на перистальтику кишок обережно застосовують побиття (кінчиками пальців), струс і вібрацію короткими поштовхами.

Масаж печінки.

Початкове положення хворого - лежачи на спині. Печінку масажують знизу зліва і направо вгору у напрямі до комірів печінки. При розтиранні кінці пальців підводять під правий ребровий край і, спираючись на нього долонею, проводять спиралевидное розтирання області печінки. Для струсу або вібрації в області печінки праву руку, злегка зігнену в локтевом суглобі, підводять під праву подреберье і потім кінцями пальців проводять ряд швидких і дрібних коливальних рухів у напрямі до центра купола діафрагми.

Масаж печінки проводитися при спеціальних свідченнях.

Масаж: жовчного пузиря

Жовчний пузир масажують при наявності спеціальних свідчень. З масажуючих прийомів проводиться легке площинне погладжування в круговому напрямі, розтирання в полукружном напрямі і непереривиста вібрація.

Масаж бруньок

З масажних прийомів застосовуються підштовхування і струс. При масажі правої бруньки правою рукою надавлюють на ниркоподібну область з боку живота, лівого, масажуючи, проводять той же рух зі сторони поясничного відділу, при цьому ліва рука короткими поштовхами прагне наблизити бруньку у напрямі до правої руки. Так здійснюється прийом підштовхування бруньки.

При струсі положення рук таке ж, як і при підштовхуванні. Струс, як і підштовхування, виготовляється в напрямі спереду назад. Потім проводиться кругове розтирання і погладжування долонною поверхнею великих пальців в області спини на місцях розташування бруньок.

Масаж бруньок виконується по спеціальних свідченнях.

Масаж нервового (сонячного) сплетення в області живота

Точки, що стосуються сонячного сплетення, розташовані на лінії, що з'єднує мечевидний паросток з пупком. Іноді вони локалізуються суворо по середній лінії, іноді дещо зміщаються в сторону. Якщо лінію, що з'єднує мечевидний паросток з пупком, розділити на три частини, то одна точка буде вміщуватися у самого мечевидного паростка, друга точка, відповідна периферії сонячного сплетення,- між верхньою і середньою третинами цієї лінії і третя точка, відповідна центральній частині самого сплетення, буде розташовуватися між середньою і нижньою третинами цієї лінії. При зміщенні сплетення донизу ці точки локалізуються нижче, ближче до пупка.

З масажних прийомів застосовуються:

1. кругоподібний розтирання подушечками 2-4-го пальців, поставлених майже вертикально;

2. кругоподібний ребром великого пальця (нігтьовий фалангою);

3. кругоподібний розтирання подушечкой середнього пальця, з переходом на вібрацію.

Методичні вказівки.

1. Перш ніж приступити до масажу живота, з якому б приводу він ні призначався (слабість брюшной стінки, ожиріння, захворювання шлунка, кишечника), хворого необхідно опитати:

а) про його загальне самопочуття;

б) про стан кишечника - наявності і локалізації болів, нудоти, печії, відрижки і інших диспепсических розладів;

в) про час останнього прийняття їжі (масаж можна проводити через півгодини після легкого сніданку і через 1,5-2 години після щільного сніданку або обіду);

г) про час останнього стільця і мочеотделения (перед масажем кишечник, а також сечовий пузир бажано спорожнити);

д) про стан серцевої діяльності, оскільки масаж живота впливає великий чином на стан сердечнососудистой системи.

Такий опит потрібно проводити кожний раз перед масажем живота. Вказівки відносно вибору масажних прийомів, дозування і тривалість сеансу масажу масажист повинен отримати від лікуючого лікаря.

2. У залежності від свідчень може бути призначений масаж тільки брюшной стінки (ослаблення тонусу брюшних м'язів на грунті астенії), тих або інших брюшних органів (шлунок, кишечник і інш.) або, нарешті, сонячного сплетення.

3. Масаж живота повинен проводитися на твердому ложі.

4. Приступивши до масажу живота, масажист повинен заздалегідь зігріти свої руки, оскільки дотик холодних рук гальмує розслаблення брюшних м'язів.

5. Масаж живота і особливо брюшних органів - дуже відповідальна лікувальна процедура. Її може проводити масажист, який добре знає топографію брюшних органів, виразно орієнтується в стані тонусу брюшних м'язів і володіє технікою глибокою, змінною пальпації брюшних органів по методу В. П. Образцова, Н. Д. Стражесько (1951).

6. Під час масажу м'язи живота повинні бути максимально розслаблені. Це особливо важливе при масажі брюшних органів, оскільки скорочені м'язи брюшной стінки не дають можливості проникнути як слід в глибочину порожнини живота.

7. Під час масажу живота хворий повинен дихати спокійно, рівномірно, не затримувати дихання, не підіймати голови, оскільки при цьому підвищується напруження брюшних м'язів.

8. При масажі брюшних м'язів напрям масажуючих рухів визначається ходом їх мишечних волокон: при масажі полостних органів потрібно керуватися анатомо-топографічними особливостями розташування цих органів.

9. До масажу брюшних органів треба перейти після 1-2 сеансів масажу брюшной стінки, коли хворий навчиться добре розслабляти м'язи живота, а головне - зберігати цей розслаблений стан м'язів під час масажу.

10. Масажуючі рухи при масажі живота потрібно здійснювати із змінним темпом: при масажуванні брюшной стінки (брюшних м'язів) рухи можуть бути порівняно прискорені; при масажі органів брюшной порожнини рухи повинні бути відносно уповільнені, оскільки гладкі м'язи скорочуються повільніше, ніж поперечно-смугасті.

11. При масажі живота з приводу ожиріння, а також при масажі внутрішніх органів живота не рекомендується користуватися мастячими речовинами, особливо жировими.

12. При масажі живота з приводу замків, метеоризма хворої не повинен затримувати гази.

13. При гіпотонії або сердечно-судинній недостатності рекомендується додатково проводити масаж серцевої або межлопаточной області.

14. Перші масажні процедури живота повинні продовжуватися не більш 8-10 хвилин, а у дітей 3-5 хвилин. Хворі, яким масаж проводиться уперше, швидко втомлюються, особливо якщо тривалість першої процедури перевищує 10 хвилин. Дуже часто це відбувається внаслідок напруження м'язів живота, яке виникає крім волі хворого, особливо при виконанні деяких прийомів розтирання, розминання. Тому в перший час масаж живота рекомендується призначувати 2-3 прийоми, роблячи при цьому невеликі паузи по 2-3 хвилини.

15. Після масажу живота, особливо брюшних органів, хворий повинен лежачи відпочивати 20-30 хвилин.

Для зміцнення брюшних м'язів, поліпшення діяльності органів брюшной порожнини рекомендується комбінувати масаж з фізичними вправами.

СИНДРОМ ПРИДБАНОГО ІМУНОДЕФІЦИТУ (СНІД)
ДИСКРИМІНАЦІЯ
Для діагностики Віл-інфекції при первинному обстеженні використовуються
Класифікація по CDC передбачає
Клініка гострої ВІЧ інфекції виявляється (виберіть 4 правильних відповіді)
З іншими ланками метаболических процесів
Подяки

© 2018-2022  medmat.pp.ua