Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Наркологія: наркоманія і токсикомания

У чому різниця наркоманії і токсикомании? Є свій список наркотиків або ПАВ (в кожній країні свій список). Якщо речовина входить в даний список, то називаютнаркомания, якщо не входить, але може викликати залежність, то етотоксикомания (раніше називалитоксикоманические засобу). Алкоголізм - один з поширених токсикоманії (або при зловживанні нікотину, однак він не викликає психічної деградації, але викликає інші порушення соматичного здоров'я від чого і частіше хворі вмирають). Суть цих речовин - психоактивние і зухвалі залежність.

Наркотізм (старий термін, синонім - аддиктивное поведениеилиотклоняющееся). Це вживання різних психоактивних речовин, але ще без залежності. Застосовно до алкоголізму його не використали (якщо використали, то це побутове пияцтво). Звичайно будь-який наркоман мав в анамнезі період аддитивий поведінки.

Порушення в системі ендорфинов. У будь-якої людини є речовини ендогенние морфини (це вже доведений факт). По своїй хімічній структурі нагадують молекулу морфина або опію, але вони виробляються організмом. Крім ендорфинов в цю систему входять ще енкефалини (продукт розпаду ендорфина). Ендорфини відповідають за сприйняття болю (не так гостро сприймає біль) і відповідають за базовий фон настрою (поки гіпотеза). Наприклад, героїн, морфій і опій (більш схожі на ендорфинов) поступаючи в організм людини у великих дозах, що спричиняє за собою зниженням або припинення виробітку своїх ендорфинов. Вимога організму виражається в ломке, зміни настрою (психічної залежності) і інш. Це одне з пояснень фізичної залежності. По спадщині передається не тільки нестача ферментів (наприклад, алкогольдегидрогенази при алкоголізмі), але передати недостатній виробіток ендогенних ендорфимов (а не саму наркоманію). Такі діти ризикують при появі аддиктивного поведінки швидше попасти в наркоманическую залежність. Це поки гіпотеза, але зараз це активно досліджується. Також було показано, що наркотики «спалюють» рецепторную ендорфиновую систему.

Рассмотримклинику наркоманії:

Група опиатов.92-95% жителів Санкт-Петербурга страждають від залежності від опиатов, така ж картина в Північній Америці і Європі. Представники опиатов - опій, морфин або гидрохлорид морфина, героїн (самий сильний, полусинтетический), омнапол, промидрол, кадеин і метадон (синтетичний). Виділяють: синтетичні, полусинтетические і рослинні опиати. Опій спочатку рослинного походження (різні сорти маків), але після були синтезовані синтетичні форми наркотиків (хіміками, працюючі на мафію). Полусинтетика - спочатку береться опію сирець (спресована коричнева маса, по консистенції нагадує пластилін), з нього отримують морфій сирець і при перегонуе морфію сирця в героїн відбувається зміна молекули (синтетичний компонент). З полутони опію сирця виходить 50 кг героїну. Основний постачальник Росії і Західної Європи - Афганістан. Шляхи введення основних два - вдихання мелкодисперсного порошку і внутрішньовенне введення. Є ще куріння, під шкіру вприскували, під мову кололи, ковтали (наприклад, Едгар По). Сама ейфорий - дуже сильна. Цей классическаяейфория- естетичний піднесений настрій, добросердо підвищений, але без посилення фізичної активності. Прийнявши опіум наркомани «розповзаються по своїх кутах». Самі розчини опиатов називали «чорний» («чорний кайф») - виварена маковая соломка опиатов мала иссиня чорний колір. Морфій називали «белочкой» або «белянкой» (зараз «белочка» - біла лихоманка, а «білий» - інший наркотик). Доза в папірці - «чек». Торговець наркотиків - «лікар» (допомагаю «підліковуватимуся»). Хто вирощує наркотик - «ботанік». Назва самого шприца - «баян» (більше пов'язано з судимими), «машина» або «автомат». Сама голка, яка надівається на шприц, називається «колючка», «жало» або «шпилька». «Шпилька на баян наїхала» - голку до шприца насаджали. Це все жаргон в середовищі наркоманів, а в карному середовищі - інша лексика (наприклад, «жало» - особа, синонім у в'язниці «заточування»). Колпачок, яка на голку надівається - «гараж». Внутрішньовенне введення - «ширнуться». Все що вкаливается - «ширево» (узагальнений жаргонизм, хоч є приватне його вживання в мови як жаргонизм наркотика пермитина). Інше ходове дієслово - «вмазатися» (проясняти чим?). У сучасних підлітків - «шмигнутися». Правильно говорять «бути вмазаним», але не «бути ширнутим або шмигнутим». У героинщиков більш чіткий лексиком. Наприклад, було раніше модно «вмазатися з вітерцем» (т. е. додавали ще кубик повітря). Така кількість не приводила до емболії. Також було модно нюхати «з трьох доріг» (з трьох доріжок героїну, наприклад). Якщо «брудний» героїн (з домішками), опускає швидше за наркомана (проблеми зі здоров'ям, сідати печінка, токсична енцефалопатия, летальний вихід). Наркоман прагнути купувати у постійного і перевіреного постачальника. У незнайомих швидше всього «разбодяженний» наркотик. Розводять звичайно - дешевим порошком, содою, цукровою пудрою. Зараз важко полічити дозу. Початківець наркоман - «мавпа» (частіше) або «піонер». Наркоман хронік - «вчитель». Середній вік різний (самий мінімальний в літературі - 4 року, а максимальний - 9 років). Відвар від маковой соломки (раніше) називав «маковий чайок» (його ще пили або випаровували і водили у вену з оцтом або марганцовкой). Димедрол на жаргоні - «Діма». Для чого «Діму в одній машині з чорним бодяжат?», т. е. розводять в одному шприці розводять або додають в сухому вигляді в один «чек». Димедрол викликає галюцинації при передозування. «Брудний» героїн може зламати перший прихід (мова про стадію сп'яніння), т. е. почуття приємного жару по тілу і гострій ейфорії. Зламати прихід - починає всього бити, явища ендотоксического шоку, болю по всьому тілу. Димедрол знімав явище ендотоксического шоку. «Диму» навіть приймають не з галюцинацій, а через його антиалергічну дію. Ампутований наркотик - «скло» (дуже дорогий варіант, наприклад, ампутований морфій).

Деякий автори пишуть, що навіть перша і друга ін'єкція викликає психічну залежність (можливо, спадкова схильність). Якщо кожний день у вену «бити», то не мудро. Від 6 до 10 внутрішньовенних ін'єкцій можуть сформувати серйозну психічну залежність. Психічна залежність (як і при алкогольній залежності) - думки все більше-більше повертають до кайфу, що випробовується раніше, може серед ночі прокинутися і випробовує сильне бажання вколотися, далі вже вдень. Це бажання наркомани на жаргоні «тягою» називають. Це саме небезпечне і з чим лікар-психіатр не може справитися. При героїні одна з самих сильних. Рідкі випадки ремісії, але не виліковують. При хронизації наркоман вже колеться не раз в доби - збільшення до трьох-чотирьох разів в доби. Дозу визначити можливо тільки за допомогою хімічної лабораторії. Маковая соломка раніше вважалася не на миллилитри, а на склянки.

Наркоман з психічною залежністю формує швидко ифизической залежністю («ломка» або «кумар» на жаргон, науковий термін - абстинентний синдром). Слизові виділення з носа, починає чхати (неначе ОРЗ, нежить), трохи може гугнявити, поступово з'являються дивні відчуття в м'язах, після у великих суглобах і т. д. Потягує икроножние м'яза, м'яза спини, живота і інш. Через декілька годин виникають сильні болі. Почуття разбитости, почуття нестерпного дискомфортно, яке словами не виразити. Вегетативна симптоматика - тремор, озноб, проливний піт, кидає то в жар, то в холод, найсильніша тахикардия. Дуже часто блювота і диарея. Має психічний компонент - настрій дисфорическое, з відтінком злісності, тривожність, тоскливости. На висоті позбавлення наркотика може бути і абстинентний психоз. Буває сильна депресія. Може бути сильна світлобоязнь, що потрібні темні очки. Картина неприваблива. Такий наркоман може покінчити життя самогубством, спроба висмоктати накопичені з потім опиати в носкому одягу (але доза маленька), можуть зробити все що бажано щоб дістати дозу і інш. Зростання толерантності гігантське (до 80-100), тоді як при алкоголізмі тільки в 5-10 раз. Наркоман хронік вже не випробовує ейфорию як на початку, він вже підколюється, щоб не ламав, не кумарило, щоб більш-менше за себе стерпно відчувати. Одне виключення, коли наркоман звертається сам в клініку, щоб перенести період ломки. Говорять він «подмолодился». «Переламавшись» доза різко меншає і випробовує ейфорию, але не надовго. Недосвідчений наркоман «переламавшись» може по звичці ввести тугіше дозу, що до ломки і наступає смерть із-за передозування. Вени при постійному прийомі наркотиків швидко «спалюються», і місце укола перетворюється в дірку, яка затикається тромбом (її називають «колодязь»). Коли нікуди більше колоти, то протикають просто шприцом в цей «колодязь» (звичайно попадають під шкіру, а якщо у вену - вона лопається). Не рідкі випадки гангрени. Але це вже термінальна або кінцева стадія. Швидко наступає деградація особистості. Як у алкоголіка - втрата все вищих емоцій, черствість, жорстокість, не уміння зрозуміти і не бажання зрозуміти інших людей, егоїзм, брехливість, схильність до крадіжки, до обману. Якщо розчин брудний, то швидко може виникнути енцефалопатия як і поразка внутрішніх органів. При енцефалопатії ослабоумиться.

Зовні героинщики схожі один на одну (як наприклад при алкоголізмі або при синдромі Дауна). Високі, вище за своє зростання, бліді, характерна зовнішність, характерні рухи, уже не говорячи про мову. Битий і кінчений наркоман взнається завжди. Серед соматичних порушень - наростаю дуже-дуже швидко, страждає печінка, важкі гепатити (интоксикационние і інфекційні), страждають практично всі системи організму. Швидко знижується імунітет (навіть швидше, ніж при алкоголізмі) і порушується обмін речовин - з'являються гнойничковие захворюванні і фурункулези. Від сюди різні гнойничковие захворювання, безболісно кришаться і розшаровуються нігті, зуби, січеться волосся, рідше може зір знижуватися. Все це безболісно. З'являються виразки що довго не гояться або що не гояться. Ендокринна система розвалюється. Десь рік-півтори вживання героїном веде до швидкої імпотенції у чоловіків, у жінок - аменорея, зниження лібідо. Хоч може у початківця наркомана бути гиперсексуальность на фоні прийому наркотиків.

Причини смерті різні: передозування, убили, попав під транспорт, вимір, внаслідок СПІДа, гепатиту і інш. Можна спостерігати браваду у наркомана, але кінець у них відомий і він швидкий. Часто некритичні до свого стану і не визнають, що він наркоман (самообман). Воля також поддавлено. Хоч деякі реально йдуть лікуватися (5-7%). Мова йде не про вилікування, а про ремісію. Можливі зриви. Є у наркоманів приказка «опіум (морфій) уміє чекати». У наркології є термін «flashback» для наркоманів в ремісії - ломка на фоні довгої ремісії або сильне бажання вколотися (механізм не відомий). Поведінка зіниці при прийомі опиатов - вузенький (звуження). У стані кумара навпаки розширяється («зіниці як блюдця»). Всі інші наркотики картина зворотна - в стані сп'яніння зіниця широка, а при ломке - вузький. Це патогномический ознака! У в'язниці наркоман в слідчому ізоляторі переламуються, в колонії зможе купити дозу (підколюється). Все залежить від того, хто тримає сизо. Антогонист героїну - лаксон або налорфин (гірше), який руйнує опиати в крові. Омнопон з промедолом на жаргоні наркоманів - «дитячий морфій». Метадон був синтезований для терапії наркоманів, але він також може з течією часу викликати залежність.

Група психостимуляторов. Дуже різноманітна група. Сюди входять як наркотики, так і не наркотики ПАВ. Останнє - кофеїн і нікотин. Нікотин (раніше в країнах Прибалтиці) - ялини гущавину ложками від міцної кави. Саме поширене вживання кофеїну з ефектом ПАВв - чафир (особливо приготовані відвари чаю). Можна пити по-перше- або трехшапочний чифир (шапка - це піна). Можна використати ампульний кофеїн і водити внутрішньовенно. Людина, що вживає постійно чафир випробовує неспецифічний психостимулирующий ефект - легке підвищення настрою, почуття бадьорості, бажання спілкуватися, щось робити, повністю йде бажання спати. При передозування - сильна тахикардия і серце може і не витримати. Залежність формується дуже повільно. Фізична дуже рідка, а психічна через декілька років.

Психостимулятори наркотики. По своєму хімічному складом групи різні.«Білий кайф'или просто «білий» - ефедрин і ефедрон (самоделка, при перегонці, міняючи молекули ефедрина). Часто на жаргоні «білий» називають терміном «марцефаль». Хто вживає ефидрин називають «марцефальщиком». Інше називання ефедрина - «мурцовкой» або «мулькой» (дрібна деталь на жаргоні). Ще з жаргону - коктейль «джеф». Дуже багато називаний у анаши, що попадаючи людина з іншого регіону залишається незрозумілим лікарем. Часто ПАВ використовують повії, які вигадували різноманітні назви. Загальний стимулирущий ефект - очі блищать, людина в збудженні і т. д. Якщо «білий кайф» - часто облизують губи. Чоловіки рідше використовують ефедрин і ефедрон.

Амфітаміни. Яскравий представник - фенамин. Звичайно це таблетки, хоч після з'явилися і внутрішньовенні форми. «Колеса» професіонали не називають, а використовують жаргон «калики». «Мазевие калики» - добре упаковані. Дію амфитаминов і фенаминов загально стимулююче і неспецифічне. Прилив бадьорості, енергії, гиперсексуальность, прилив бадьорості, бажання спілкуватися, танцювати всю ніч на проліт (на дискотеці), гонят на машині або мотоциклі і інш. Екстази з групи амфитаминов, синтетика. «Марка» - папірець, який кидався під мову, екстази, що просочилася. Гвинт - не просто первитин, а з додаванням амфитаминов. Таке поєднання в Пітере називали «гвинтом». Він пішов в історію, оскільки багато померло, не встигши сформувати залежність. Інші назва «спиди» або «швидкість». Звичайно - це підпільне приготування.

Первитин або первитин гидрохлорид. Дуже цікавий представник психостимуляторов. Його жаргонна назва «ширка» (а не «ширево»). Недовго його називали «наркотиком сексу». Його активно використали повії. Помирали за три-чотири роки. Виникає не тільки почуття бадьорості, проствеленности, але і виражена гиперсексуальность зі здібністю до здійснення статевих контактів в течії шести-восьми годин підряд. Після відмовилися, т. до. швидко вмирають і ослабоумливают.

Остання з основних на даний момент часу груп - кокаїн. Кокаїн спочатку наркотик рослинної природи, який отримували з чагарника Erythroxylum coca, який виростає в Південній Америці. Індіанці його завжди жували при здійсненні релігійних ритуалів. У них виникало почуття бадьорості, прояснення, спілкування з духи вмерлими і т. д. Речовина, виділене з листя coca і яке викликає залежність назвали кокаїн. Крек - синтетичний аналог кокаїну. Класичні його нюхали (наприклад, з табакерки, з гусячого пера). Раніше морфій і кокаїн широко використали в медицині. Ними можна було отруїтися. Також обладет неспецифічним ефектом. Почуття бадьорості, просветленности, енергії і інш. У великому спорті кокаїн використали як допінг (наприклад, футболіст Дієго Марадоне). Його часто використовує в «елітному середовищі». Жан-Клод Вандам - важкий кокаїновий наркоман. Кокаїн як і інші психостимулятори важкої фізичної залежності не викликають (крім «ширки» і ефедрон), але психічні залежність дуже важка. Вважається, що ломка на енедроне важче перенести, ніж на героїні.

Група каннабиноиди або каннабиоиди. Раніше це препарати індійських конопель (не тільки індійські коноплі). Основна речовина або тетрагидроканнабинол або тетрагидроканнабиол, яке міститься в листі, стеблах і пилку міститься конопель. Офіційно - марихуана і гашиш. Марихуана - частіше листя конопель, порубане і висушене (як тютюн). Гашиш - суцвіття, пилок (на жаргоні «пластелин», наприклад, згадується в творі Чингиз Айтматова «Плаха»), і він більш міцний, ніж марихуана. У деяких штатах США (наприклад, Каліфорнія) і в Голландії офіційно дозволено курити марихуану, а гашиш не можна. Покурити на жаргоні «пахнути». «Хеш» л - об одну з жаргонних назв анаши. Сама залежність називається «гашишизмом». У Середній Азії або в'язницях часто використовують жаргон «план». «Анаша» - це також «травичка дур». Крім куріння, ще можу жарити і є. При курінні конопель («сісти на хи-хи») смішним ставати буквально все. Є виключення, деякі сорти, які наоброт загострюють сентиментальність. Хоч не виключена і індивідуальна реакція (плаче або депресія) - 10-15%. Раніше було два варіанти куріння марихуани: в домішці з тютюном і без тютюну. У примести з тютюном - «дур одружений» («анаша вийшла заміж за тютюн»), а без тютюну - «косяк». Після все стали називати «дуром». Після сталі курити «паровозиком», т. е. через пляшку або двох, проживаючи збоку. Дуже багато способів куріння конопель. У середовищі наркоманів дуже багато віршів, присвячені «анаше». При передозування марихуаною і особливо анашой у людини порушується свідомість. З'являються галюцинації, не розуміє де знаходиться, втрачається почуття часу (небезпечно якщо за рулем машини або мотоцикла). Дуже повільно формується залежність до марихуани. Хронизировавшийся наркоман звичайно з уповільненими рухами отраженни в анекдотах - це не коректне (більше підходить для героинщика). Перші ознаки передозування - порушення мови (дизартрії). Що швидко накуритися «пускають зустрічну-поперечну» (в колу в обидві сторони пускають анашу). Тест - чітко і швидко вимовити «тетрагидроканнабиол», «тридцять третя артилерійська бригада» (для сифилитика). Глюки називають «мультики». Після виходу з наркотичного сп'яніння наступає сильне почуття голоду і спраги («свиняк») - всі їдять підряд (може, наприклад, з'їсти до 20 еклеров або прикладених-кошиків, а після ще поснідати). Віддають перевагу є жирне і солодке (звичайно залежний від анаши огрядний з порушеною ендокринною системою, на відміну від інших худих наркоманів). Коли обговорювали героїн, то першу стадію назвали «приходом», ось другу стадію на жаргоні називають - «волокуша» (хвилі блаженства під впливом опиатов). Тут немає стадії сп'яніння. Після «свиника» наркоман звичайно хоче спати і можливий головний біль. Анаша абсюлютно почуття страху знімає, почуття болю притупляється. Де були гарячі точки часто покурювали анашу. Навіть отримавши важкі поранення не відразу вмирає, через час від кровопотери. У умовах стресу залежність формується повільніше (анаша, героїн). Згодом формується серйозна психічна залежність, паралельно порушується едокринная система (часто набирають вагу), тьмяний погляд, трясуться руки, січеться волосся, зуби безболісно кришаться, поступово порушується імунітет. Кінчається тим, що людина ставати деградантом і вмирає від супутніх інфекцій (гломерулонефрита, двосторонньої пневмонії і інш.). Марихуану відносять до легких наркотиків, т. до. описані випадку коли курячи марихуану один-два роки кидав (необхідне 5-10 років). Хоч невірно виділяти легкі і важкі наркотики, т. до. всі наркотики приводять рано або пізно до деградації особистості і її ослабоумлеванию. Анашу часто використали у військових діях в Чечні в спецназе ВДВ (як у В'єтнамі США використала внутрішньовенний героїн), коли відправляли солдат в бій. Дію анаши прибирала почуття страху і болю, що дозволяла смертельне, що отримало поранення солдату продовжити бій ще 15-20 хвилин або доповзти до своїх («порятунок жетона»). По возращению додому не кожний ставав наркоманом. У ситуації стресу (звичайно, воїни) ризик придбай психічну і фізичну залежність падає. А. Е. Лічно ще відмічав, працюючи з підлітками, що 10% підлітків з шизофренією (хоч він широко розумів даний діагноз) в минулому курили анашу. Це дає задуматися над механізмами, т. до. і інші автори зазначають, що якщо перекурити, то можливе виникнення бредоподоних станів, галюцинацій і навіть синдрому Кандинского-Клерамбо.

Група галлюциногени. Сюди відносять як наркотики, так і не наркотики (ПАВ). ПАВ - димедрол («Діма»), пипольфен («пипа»), тарен з антигистаминним і антиалергічним ефектом і інш. Доза в 15-20 таблеток димедрола сумірно з 10-15-20 таблетками тарена, або 15 кубиків пипольфена. Це не наркотики. Наступає порушення свідомості, ейфорія, збудження і різні галюцинації. Частенько підлітки зловживають.

Галлюциногени-наркотики (синоніми - психотомиметикиилипсиходислептики). Сюди відносять ЛСД або ЛСД-25 (диетиламид лизергиновой кислоти, 25 - в 25 відгалуженні в формулі). Сама речовина - змінена речовина лизергиновой кислоти. Це синтетика. Воно було синтезоване в державних лабораторіях США, в пошуках ліків для параноидной шизофренії. Було виявлено, що ЛСД не допомагає при шизофренії, а навпаки викликає шизофреноподобние психози. Як наркотик викликає залежність. Людина, що вживає ЛСД, має структурні і тимчасові перевтілення. Массивиние галюцинації і дивні за змістом. Крім ЛСД сюди відносять мескалин, рослинний наркотик, що отримується з мексиканського кактуса Mescal (мексиканці відрізали суцвіття, варили його, пили відвар і спілкувалися з богами). Мескалин по дії нагадує ЛСД - наймогутніші галлюциноиди, делирії, дивні онейродние стану, часто з серйозним ейфорическим відтінком. Ще один відомий психомиметик - псилоцибин. Він також природного походження, витяжка з тропічного гриба Psilocybe. Він дуже дорогий. У Росії цю речовину називають псилоцин, що отримуються з грибів різновиду блідої поганки. Якщо з'їсти їх, то не буде отруєння, а сп'яніння. Сушені поганки також можна знайти на чорному ринку, але у висушеному вигляді втрачає частину властивостей. Пробували курити, робили витяжки для внутрішньовенного ведіння (наприклад, з марганцем або оцтом) і інш.- гинули. Оптимальне зберігання псилоцина в инвертном цукор (мед), т. е. склянку таких поганок через м'ясорубку змішували зі склянкою меду і розфасовують по майонезним банках (одна банка - 300 доларів, доза - чайная ложка). Молоді наркомани якраз зараз стали називати ці майонезние банки - «швидкістю» і «спидами», хоч ніякого відношення ні амфитаминам і психостимуляторам відношення не має. Коли продають треба уточнювати, що під кислотою мають на увазі (жарт). Ось, наприклад, на відміну від блідій поганці мухомор володіє токсичною дією. Якщо його довго варити він съелобен (у І. А. Бубіна є опис як селяни їли мухомора). Мухомори можуть викликати галюцинації, але вони звикання не викликають, а різновид блідої поганки - викликає.

Група ингалянти (загальна назва, т. до. будь-який наркотик можна вдихати). До них відносять в основному кошти побутової хімії - бензин, толуол, фарба для взуття «Карат», клей БФ (на жаргоні «Борис Федорович»), ацетон, лаки різні. Клей «Момент» пішов в минуле, т. до. німці змінили технологію і він перестав викликати «мультики». З губки дишуть, поліетиленового пакету, з ганчірки. З'являється ейфорія швидко перехідна в оглушення і галюцинації можуть бути. Ейфорія груба, неначе дубиною по голові дали. Частіше використовують підлітків, ніж дорослі. Доля їх - вмирають, ослабоумлеваются або на інші наркотики сідають. Коли дишуть бензином або толуолом, то ефект не відомий. Коли ж використовують «Бріса Федоровича» або фарбу «Карат» - можна за бажанням різні мультики дивитися («замовлені мультики»).

Група барбитуратов. Наприклад, фенобарбитал (противоепилептическое засіб і снотворний), барбамил (знятий з виробництва), бензонал, люминал. Барбитурати викликають важку як психічну, так і психічну залежність. Це наркотики! При прийомі фенобарбитала (як снотворне) з підвищенням дози різко зростає толерантність. Дуже швидко вмирають. «З таксі не вийти» - не злізти з «коліс». Спроба відмінити відразу судоми викликає, епистатус і смерть. Їх відразу не можна відміняти, поступове зниження. Вважається барбитуратовая залежність сама важка, навіть в порівнянні з героїном. Наркоман під дією барбитуратов зовні виглядає як в алкогольному сп'янінні (яскраво-червоно червоний, регоче, пожвавлений і т. д.). Хроніки знаходяться під кайфом без зовнішнього сп'яніння. Раніше в психіатрії робили укол барбамилом («укол растормаживания» або «п'яний укол»), щоб правду взнати при правильно заданих питань. Після було заборонена міжнародною конвенцією по правах людини. Зараз растормаживание проводять дезоксином. Міцно заварений чай з алкоголем (на кухоль три пакетика і дві чарки горілки, якщо шість пакетиков це чифир - також володіє растормаживающим ефектом). Зараз замість барбамила використовують реланиум з седуксеном (щоб взнати думки маревного характеру, що приховуються і задуми суицидов у депресивних хворих).

Група транквілізатор (на жаргоні «червоного кайфа»). Наприклад, феназепам, диазепам. Часто використовується не в монозависимости, як наприклад героїн. З'являється почуття розслаблення, спокою і т. д. Залежність може сформуватися, але повільніше.

Всі наркотики поки не відомі. Відкриваються всі новий види наркотики, що отримуються з рослин в тропіках, в країнах Південної і Центральної Америки, Африці. Деякі токсико і наркоманії досі незрозуміло як виникають (наприклад, анальгиновая токсикомания, аналогічно з таблетками цитрамона, таблетки від кашлю не кодеинсодержащие або «рижки» - нагадують психопатическое поведінку, т. до. поступово збільшується доза, після різке скасування, наступає посилення болевой симптоматики і, прийнявши колишню дозу, випробовують ейфорию, не через таблетки, а через знятий біль). «Маслята» на мові карних злочинців - патрони.

У планетерапії наркоманииприменимо все, що і при терапії алкоголізму (див. вище). Необхідно пам'ятати, що при дезинтоксикації ще потрібні знеболюючі. Зняття ломки - по-перше, повільним зниженням дози наркотика (в Росії не дуже практикувалася), по-друге, заместительную терапію, наприклад, метадоном (синтетичний опиат) з подальшим зниженням дози метадона. Професор Е. М. Крупіцкий (див. вище) і Д. М. Мендельович (мал. 65) прихильники метадонових програм, хоч є і категоричні противники, т. до. метадон викликає найсильнішу залежність. Основні питання сучасної наркології знайти інші замінники. Наприклад, трамал або трамадол, але і вони також викликають залежність (хоч непогано знімає біль при героинових ломках). Заместительная терапія є при героиновой і нікотиновій залежності, але пошуки продовжуються. У стаціонарі вони один одного триматися. Є неофіційний метод допомоги при знятті стану, що наближається психози (при ломке або при похміллі, відповідно) - дати дозу або дати випити, але це тимчасовий ефект! Також лікування наркотичної залежності (як і алкоголізму) утруднена і діями з боку родичів хворих. Наприклад, мати хворої дочки, у якої має місце залежність від феназепама «пускає коня». Тобто, стоячи внизу під вікном палати, де знаходитися її дочка, по мотузки передає сірниковий коробок, наповнений таблетками феназепама. При цьому сама мати могла благати «закрити дочку в ПБ і вилікувати». Навіщо? Або коли родичі передають з передачками хворому яйця або цукерки наповнені горілкою. Часом і при психічних хворобах взагалі родичі бувають більш химерними і дивними, чим самі хворі. Доводиться бути пильним при лікуванні залежних людей і на початку лікування обмежують контакт з родичами на місяць-два (лікування в «закритих наркологічних центрах»).

Менш поширене - оперативне лікування наркоманії. Є теорія, що в ГМ можна виділити зони центрів задоволення і якщо їх зруйнувати - це допоможе позбутися психічної залежності. Однак це не так (на думку І. В. Макарова). Наркозависимость - це хвороба всього тіла! Звичайно такі операції дорогі (від 5 до 17 тисяч доларів) і приводять до ослабоумлеванию пацієнтів. Плачевний досвід з операціями лоботомії (як один з підходів лікування шизофренії), які були популярні в США в 50-х рр.

Психотерапії наркоманії і токсикоманії опущена (це вже до психотерапевтів). Часто народ вдається до допомоги відьмаків, шаманів, бабусь і т. д.- лікування сумнівне, але іноді допомагає (можливо, суггестивное вплив). Раніше М. В. Бехтерев лікував алкоголізм гіпнозом, як і у Франції (Жаном Шарко).

Є понятиеполинаркомания, коли залежність від двох і більш наркотиків (наприклад, героїн + амифитамини), а є понятиеосложненная наркоманія, коли є залежність від наркотика і від токсикоманического засобу (наприклад, героїн + феназепам).

Малюнок 65 - Фотографія доктора медичних наук професора кафедри психіатрії і наркології Казанського державного медичного університету, Давида Моісейовича Мендельовича

Й день. Видалення птаха з пташників і дезінфекція пташників ""по-брудному"".
Інструкція з недопущення замету збудників інфекційної патології
Випадки з практики по НБ.
Фото 57. Розкриття черепної коробки й огляд мозку і мозочка Picture 57. Cephalotomy and examination of brain and cerebellum
Розкриття грудобрюшной порожнини
Анатомія птаха (дані літературних джерел)
Порядок проведення обчислень

© 2018-2022  medmat.pp.ua